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Tag: enxerto ósseo

Perda óssea dentária tem tratamento?

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Enxerto Ósseo, Implantes Dentários, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Perda óssea dentária tem tratamento?

Perda óssea dentária: o que é e como evitar?

As principais causas da perda óssea dentária são falta de dentes sem reposição e doenças periodontais (inflamações e infecções na gengiva, ossos e dentes provocadas por bactérias da placa e tártaro que se aderem por higienização bucal insuficiente). A boa notícia é que os dentes perdidos podem ser repostos com a realização de implante dentario, seja ele implante unitário, implante parcial ou mesmo implante total. Nesse sentido, o implantodontista poderá orientar você sobre a melhor escolha de tratamento em sua consulta inicial.
Mas vamos entender primeiro que existem algumas razões para perda óssea dental. Vamos acompanhar a seguir.

Como ocorre a perda óssea dental por falta de dente?

Primeiramente, a arcada dentária é formada por várias estruturas e tecidos que suportam os dentes, como por exemplo ossos com diferentes densidades, gengivas, mucosas, ligamentos e músculos. A perda de um, alguns ou todos os dentes geram, dessa maneira, um desequilíbrio nessas estruturas, com retração gengival.

Nesse sentido, o osso e ligamentos que sustentavam os dentes perdidos, ficam sem função. Portanto, o organismo reage a isso reabsorvendo parte dessas estruturas. Por isso a perda óssea por falta de dente é chamada de reabsorção óssea.

A reabsorção óssea causada pela perda do dente ocorre progressivamente e a gengiva acompanha o novo formato ósseo gerando um formato defeituoso e inestético.

Reabsorção óssea por falta de um dente: houve perda óssea na altura e na largura do rebordo, gerando um defeito ósseo e gengival.

A melhor forma de evitar o início e o avanço da perda óssea é repor o dente perdido por um dente protético que mais se assemelhe ao dente natural, que atualmente é o implante dentário. Ao inserir cirurgicamente o implante no osso, o organismo tende a manter o volume ósseo e não o reabsorver.

A falta de dentes compromete a saúde bucal e a estética do sorriso

Mudanças estruturais ocorrem quando falta dente, mesmo que seja apenas um, especialmente na arcada superior, já que o osso é mais poroso e reabsorve mais rápido. Os dentes vizinhos tendem a movimentar lateralmente por uma tentativa do organismo em preencher o espaço vazio.

Perda óssea avançada na arcada inferior evidencia exposição das raízes dentárias e acumulo bacteriana de placa nesta região, deslocamento lateralizado dos dentes centrais, retração gengival e perda dos arcos gengivais, surgimento de espaços negros entre os dentes (blackspace dental) que favorecem a retenção de alimentos.

Além de problema estético, também altera a oclusão dentária (problemas funcionais, musculo esquelético da face, articulações e prejudica a saúde bucal quando dificulta, por exemplo, a limpeza dos dentes. Dentes tortos tendem a reter mais alimentos e dificultar a passagem de fio dental e escova de dente.

Perda óssea dental tratamento com implante dentário

O implante dentário pode ser colocado quando há uma relativa perda óssea. A técnica é realizada com enxerto ósseo, que pode ser colocado previamente ao implante (alguns meses antes) ou concomitante ao implante (na mesma cirurgia). Para saber qual é a melhor técnica para o seu caso, é necessário avaliar em consulta com o cirurgião dentista, especializado em implantodontia.

Imagens de radiografia panorâmicas evidenciam o ganho de volume ósseo vertical após o procedimento de enxerto ósseo para tratamento de perda óssea dentária.

Perda óssea dental causa por doença periodontal

A doença periodontal é uma das causas mais frequentes da perda óssea dentária. É uma condição inflamatória e infecciosa que acomete os tecidos de suporte dos dentes, entre eles o osso.

Esse quadro é iniciado e mantido por ação de bactérias que vivem na placa e tártaro, que nada mais são do que partículas alimentares aderidas nos dentes perto da linha da gengiva.

As bactérias liberam toxinas que inflamam a gengiva constantemente (gengivite) e um quadro infeccioso que destrói o osso e ligamentos periodontais. Nesse caso, a perda óssea dentaria ocorre por infecção no osso e tecidos de suporte dos dentes.

Algumas pessoas têm mais tendência a desenvolver a doença periodontal do que outras, como por exemplo portadoras de diabetes. A recomendação geral para todas as pessoas é manter uma higienização oral adequada, escovando os dentes após as refeições, usando fio dental e enxaguante diariamente, e visitando o dentista regularmente. Essas são sem dúvida as melhores formas de evitar o acumulo de placa bacteriana e tártaro.

Sintomas de perda óssea dentária

Você pode estar com perda óssea dentária se perceber que:

  • Surgiu um espaço entre os dentes
  • Os dentes parecem mais compridos
  • A gengiva perdeu o formato natural (arcos e papilas)
  • A raiz do dente está aparecendo
  • Está com retração gengival e sensibilidade nos dentes
  • Está com impactação de alimentos entre os dentes
  • Tem um ou mais dentes moles
  • Há infecção, sangramento, placa bacterina ou tártaro perto da linha gengival
  • Sente a mordida diferente (má oclusão)

Outras razões da perda óssea dental

Tratamento ortodôntico prolongado ou mal conduzido

Aparelhos ortodônticos convencionais, que são esses que possuem elásticos, exigem do paciente especial atenção com a higiene bucal. Os acessórios do aparelho dificultam a escovação e fio dental e se não houver uma dedicação, há um acumulo de placa bacteriana.

Mas a principal causa de perda óssea relacionada a ortodontia é má condução do tratamento ou prolongação do tratamento. A aplicação errada de forças no aparelho pode levar uma reabsorção óssea.

A melhor forma de evitar isso é realizar o tratamento ortodôntico com um bom profissional especializado em Ortodontia.

Bruxismo

Hábito involuntário de ranger ou apertar excessivamente os dentes, principalmente durante o sono. Quadros severos de bruxismo causa danos as estruturas da dentição, entre as principais desgaste do esmalte dentário e perda óssea. O bruxismo pode e precisa ser tratado. Leia mais sobre tratamento do bruxismo.

Fumo e tabagismo em geral: a nicotina e outras substancias agridem constantemente os tecidos bucais, a vascularização e resposta contra infecções ficam prejudicadas, e o suporte dos dentes fragilizados. Por isso a chance de haver reabsorção do osso alveolar em fumantes é muito maior do que nas pessoas que não tem esse hábito.

Osteoporose / idade

Conforme a pessoa envelhece, há uma natural diminuição da atividade metabólica, redução da densidade do tecido ósseo em todo o corpo, inclusive regiões da face como a mandíbula e o maxilar.

Por isso a movimentação, mobilidade e perda de dentes é mais frequente nesta faixa etária.

A prevenção da osteoporose começa desde cedo, com a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como por exemplo leite e derivados, peixe, banana, castanhas, entre outros.

Diabetes

O portador de diabetes descompensada prejudica a circulação e a resposta a infecções, por isso tem mais chances de desenvolver gengivite e doença periodontal, que como citado anteriormente causa perda óssea e a sustentação dos dentes.

Cisto

Lesões grandes provocam a expansão dos ossos maxilares, movimentação, levando a reabsorção das raízes dentárias e perda óssea. O osso se torna mais frágil e suscetível a fraturas, e os dentes com raiz reabsorvida podem necessita de extração.

Fratura radicular

Raiz dentária fraturada ou quebrada pode acontecer devido a um enfraquecimento da estrutura dental por cárie, infiltrações, perfuração do canal por técnica incorreta durante o tratamento de canal, acidente ou por sobrecarga excessiva sobre os dentes. A raiz fraturada favorece a migração de bactérias para a região óssea, e por consequência a perda óssea.

Perda óssea em torno de um dente com raiz fraturada.

Por que é importante realizar o tratamento para perda óssea?

Como citado anteriormente, o osso maxilar é o grande responsável por suportar os dentes, e, portanto, a perda óssea favorece o surgimento de problemas como amolecimento ou perda dos dentes, exposição da raiz dentária – que deveria estar sempre protegida. A raiz dentária exposta deixa os dentes sensíveis e suscetíveis a infecções supra gengivais.

Se a causa do acúmulo de placa e tártaro nos dentes é a má oclusão, um tratamento ortodôntico para alinhar os dentes pode ser necessário.

A perda óssea é irreversível, ou seja, o tecido não é recomposto pelo organismo. Mas há recursos para evitar o avanço do problema, como por exemplo a eliminação de focos infecciosos por meio de uma limpeza profunda feita pelo dentista, que também pode prescrever antibióticos e realizar cirurgia gengival para fechar bolsas periodontais.

Enxerto ósseo para tratamento de perda óssea dental

As técnicas avançadas de enxerto ósseo têm solucionado, dessa maneira, muitos problemas de perda óssea dental, especialmente quando planeja a colocação de implantes dentários para repor dentes, por um implantodontista. Só para exemplificar, o enxerto pode ser proveniente de outras partes do corpo, bovino ou de material biosintético.

Para pequenos defeitos o enxerto pode ser granulado, também chamado de enxerto dentário em pó. Para grandes defeitos o enxerto em bloco pode ser indicado.

Enxerto ósseo granulado
Enxerto ósseo em bloco

Para arcada superior, a técnica de enxerto ósseo com levantamento de seio maxilar e técnica de summers decerto ajuda a ganhar volume ósseo em casos de perda óssea. Dessa forma, muitas vezes, é possível realizar o implante e o enxerto na mesma cirurgia. Saiba mais clicando sobre estas técnicas de implantodontia aqui.

Acesso a nossa página especial sobre todas as técnicas de enxerto ósseo, ou fale conosco pelo WhatsApp (11) 3262-4750

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Implante dentário de 4 dentes na frente

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Implantes Dentários, Estética Dental, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Implante dentário de 4 dentes na frente

O implante dentário de 4 dentes na frente é um procedimento indicado para reabilitação oral e estética em pessoas que perderam dentes nessa região. Existem diferentes razões que levam a essa condição, mas as principais são cáries , complicações em tratamento de canal, periodontite e acidentes. Seja qual for a razão, mexer nos dentes da frente sempre gera insegurança ao paciente. Mas não se preocupe, atualmente, as modernas técnicas de planejamento digital do sorriso, permitem projetar com computação gráfica o resultado final das coroas sobre implantes dentarios.

Portanto, o resultado torna-se mais previsível, reduzindo a apreensão natural de mexer nos 4 dentes frontais. A zircônia dental e porcelana pura Cerec, são os materiais mais modernos para este tipo de tratamento, em decorrência da naturalidade dos resultados. Em ambos casos conseguimos realizar o planejamento estético do sorriso de forma digital.

A estética destes dentes frontais é estudada com muita atenção, haja vista que além do formato dental, devemos considerar o desenho gengival, e a quantidade óssea na região. Em casos de perda óssea acentuada, pode ser necessário realizar enxerto ósseo para receber o implante dentario, e conquistar um resultado natural com implante.

Para os dentes frontais podem ser utilizados os implantes ceramicos, ou implantes de zirconia, que são opções de implante dentario sem metal. Há duas marcas atualmente que oferecem este tipo de implante, a Straumann, com seu implante Pure Ceramic, e a Neodent, com seu implante de ceramica branca Zi.

Estes implantes cerâmicos são muito indicados para dentes frontais, quando pode haver certa translucidez na gengiva, que pode evidenciar a sobra do metal, quando o implante é em titânio. Em contrapartida, isso não ocorre com o uso do implante ceramico, haja vista que este é branco.

Repor com rapidez os dentes da frente que foram perdidos é essencial

Uma das situações consideradas mais constrangedoras é a perda de dentes da frente. Por se tratar da região mais visível, a pessoa sofre impacto imediato nas suas atividades cotidianas, prejudicando o convívio social, o relacionamento com as pessoas, o trabalho, a mastigação e a fala. A falta de dentes na frente exige resolução rápida para minimizar esses impactos e permitir que a pessoa retorne a sua vida normal, sem traumas e constrangimentos.

projetando dentes no computador
O planejamento computadorizado e a produção em impressoras 3D nos permitem agilizar o seu tratamento

A perda dentária nessa região ocorre normalmente por acidentes ou por problemas de saúde bucal, como por exemplo cáries e doença periodontal. Independente da razão, o osso nessa região é mais poroso e com rebordos mais finos, portanto mais frágeis. Por isso não é difícil que a pessoa perca 4 dentes de uma só vez (incisivos centrais e incisivos laterais). A perda dentária pode vir, inclusive, acompanhada de perda ´óssea.

Como é o tratamento de implante de 4 dentes na frente?

Primeiramente é necessário passar em uma consulta para avaliar o caso. É necessário compreender alguns detalhes, como por exemplo, o motivo da perda dentária, a saúde bucal, o volume ósseo.

Com essas informações, já na primeira consulta é possível estimar a duração total do tratamento. O fator que mais influencia na duração do tratamento é a necessidade de enxerto ósseo, principalmente nos casos de perda óssea acentuada – comum em que não tem os dentes da frente há muito tempo, ou falha óssea devido à acidentes.

Perda óssea ao longo dos anos após a perda de dentes. Por isso a importância de colocar implantes dentários logo para evitar essa progressão.

Para obter sucesso em um procedimento ósseo é naturalmente necessário aguardar a sua cicatrização, importante para a regeneração óssea. Existem técnicas para acelerar esse processo, no entanto é importante aguardar a cicatrização por completo.

Mas a boa notícia, é que mesmo nos casos de necessidade de reconstrução óssea com enxerto, o paciente não fica sem dentes nesse período de cicatrização, e utiliza uma prótese parcial provisória.

a falta de 4 dentes na frente pode ser solucionada com implantes dentários e coroas estéticas
Os implantes dentários com coroas estéticas fixas são os melhores recursos para repor dentes perdidos na frente. Pelo fato de serem fixas, não há risco de queda das coroas. Os materiais livre de metais para produção de coroas em computação gráfica são os que oferecem os melhores resultados estéticos.

Passo a passo do tratamento com implantes:

1 – Cirurgia de implante com ou sem enxerto ósseo

Para os casos de perda óssea, será avaliada a necessidade realizar enxerto ósseo. Dependendo do caso, os implantes podem ser colocados no mesmo dia do enxerto, ou primeiramente é feito o procedimento de enxerto, aguardam-se cerca de 4 a 6 meses de regeneração óssea, e depois é realizada a cirurgia para colocação dos implantes.

2 – Instalação das coroas provisórias

É realizada logo após a cirurgia. O modelo vai variar conforme a técnica de implante e se será com enxerto ósseo. As coroas provisórias tem duas grandes funções: não deixar o paciente sem dentes durante o tratamento, e servir como guia para confecção das coroas definitivas. Nesse período de cicatrização, o paciente comparece ao consultório para dar andamento nas coroas definitivas, realizando ajustes oclusais, de volume, de tonalidade, etc.

3 – As coroas definitivas são instaladas

Elas podem ser fabricadas em cerâmica emax, zircônia com cerâmica aplicada ou zircônia pura, além da opção em metalocerâmica (estrutura metálica com aplicação de cerâmica). Inicialmente é feito o projeto do sorriso por computação gráfica.

Como saber quais coroas são as melhores para meu caso?

Em consulta, após avaliação do paciente, o dentista apresenta os modelos e tipos de coroas que mais se adequam para solucionar o problema. Hoje temos opções de zircônias e porcelanas que nos permitem fabricar coroas muito semelhantes aos dentes.

Coroas de zircônia multilayer Ceramill
Coroas de cerâmica e.max (dissilicato de lítio)

Esses materiais foram concebidos para produção CAD/CAM, ou seja, tratamento computadorizado que começa com uma moldagem digital, planejamento em software e produção em impressoras 3D.

A clínica dentaria ImplArt é equipada com os sistemas 3Shape, Cerec e Ceramill para Odontologia Digital.

Se você necessita e gostaria de repor 4 dentes na frente, ou então ficou com alguma dúvida sobre os tratamento com implante dentário, entre em contato conosco ou agende uma consulta por Whatsapp clicando no botão abaixo. Visite o dentista regularmente, pois a prevenção sempre simplifica o tratamento.



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Nova técnica de enxerto ósseo com tela de titânio

Escrito por Implante Dentário e Estética Dental Blog em . Postado em Enxerto Ósseo, Implantes Dentários, Reabilitação Oral. 2 comentários em Nova técnica de enxerto ósseo com tela de titânio

O enxerto com tela de titânio é uma nova técnica de enxerto ósseo guiado com o intuito de aumentar o volume do osso em espessura ou altura no maxilar em casos de defeitos ósseos. O enxerto ósseo dentário com telas te titânio é uma técnica de regeneração óssea guiada, e portanto, permite que implantes dentários sejam instalados em áreas com volume ósseo menor.

Para que serve o enxerto ósseo dentário?

O enxerto ósseo é importante para a implantodontia, não apenas para criar um volume ósseo necessário para implantes, como também para favorecer o posicionamento adequado dos implantes. Os enxertos ósseos permitem dessa forma uma melhor previsão de resultado estético ao fim da reabilitação oral. Hoje os enxertos ósseos para implantes dentários são menos invasivos e menores do que já foram no passado.

Foto de uma tela de titânio utilizada para enxertos ósseos. As perfurações permitem a passagem de nutrientes para as células ósseas durante a calcificação.

Avanços no planejamento de enxertos ósseos

O avanço das tecnologias digitais também beneficiou os implantes e os enxertos ósseos, hoje temos:

  • Técnicas de projetos de próteses com Cad/Cam
  • Radiologia digital
  • Cirurgias de implante guiadas por computados (implantes guiados)
  • Tomografia computadorizada com imagens tridimensionais da arcada
  • Softwares especializados para prever o volume ósseo necessário para cada caso.

Deste modo, podemos simular e planejar os melhores posicionamentos e distribuição dos implantes por computador antes mesmo de fazer a cirurgia.

Se não puder comparecer pessoalmente a sua consulta, considere realizar uma consulta virtual on-line com nossos especialistas.

Os exames modernos que incluem a tomografia computadorizada permitem a análise das regiões com deficiências ósseas. Na tomografia é possível medir o osso e dimensionar o enxerto que será necessário para as regiões que precisarem do enxerto.

Como funciona a técnica de enxerto com tela de titânio:

Antes de tudo, o paciente é submetido a exames radiológicos que mostrem melhor o volume ósseo bem como seus defeitos e atrofias. Então é realizado o planejamento virtual do tratamento por meio de sistemas computadorizados, que permitem prever o quanto falta de osso naquela região específica. Agora sim, com tudo planejado pode ser agendada a cirurgia de colocação do enxerto ósseo com tela de titânio.

Logo após, uma cirurgia é realizada para colocação das partículas de enxerto ósseo na maxila e a fixação da tela de titânio, de modo a proteger, manter e moldar o material de enxerto. A tela funciona similarmente à uma barreira física e sua maleabilidade permite a criação de um espaço destinado à migração de células formadoras de osso, que são atraídas e estimulam o crescimento ósseo. A gengiva é fechada sobre a tela com material de enxerto.

A tela de titânio é posicionada sobre a região que precisa do enxerto ósseo dentário. No interior dessa rede ou malha é colocado o biomaterial que estimulará a regeneração do osso na região.

Vantagens do enxerto com tela de titânio

A técnica de enxerto com tela pode ser realizada no momento em que se colocam os implantes ou como reconstrução prévia à colocação dos implantes. Normalmente a tela permanece por um tempo até que ocorra a completa regeneração óssea. Logo após é feita a reabertura para sua retirada. No período de regeneração óssea o paciente utiliza uma prótese provisória para que ele tenha suas atividades normais. A técnica de regeneração óssea guiada minimiza a chance de reabsorção do enxerto ósseo, o que na prática significaria a perda do enxerto. Substituem as indicações dos enxertos ósseos em bloco com osso da própria pessoa ou com osso do banco de tecidos (banco de osso) A técnica de enxertia com malhas de titânio pode substituir a necessidade de cirurgias maiores e mais invasivas como a de implantes zigomáticos.

Indicações para os enxertos ósseos com telas

Apenas em casos muito pequenos esta técnica de enxerto ósseo com tela estaria contraindicada pela própria necessidade de espaço da tela para sua colocação. A técnica de enxerto com tela pode ser realizada como reconstrução prévia à colocação dos implantes para quase todos os casos:

  • Todos os dentes da boca
  • Implante individual
  • Implante parcial

As técnicas de enxertos com as malhas de titânio tem estudos que comprovam sua eficácia em casos de aumento em espessura e em altura óssea. Sabemos que os ganhos em altura do osso são mais difícil de obter, mas são possíveis ganhos moderados verticais com o uso das malhas de titânio associadas às reconstruções ósseas. Em casos específicos a cirurgia de enxertos poderá ser feita sob sedação ou anestesia geral.

ImplArt Odontologia é especializada em Implantodontia e realiza todas as técnicas de enxerto ósseo para implante.

O paciente não ficaram sem os dentes durante o tratamento com enxertia óssea. Sempre teremos o desenvolvimento de uma prótese provisória para atender a sua necessidade estética. Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo ou então agende sua consulta com a nossa equipe odontológica. Estamos localizados na Região da Avenida Paulista em São Paulo-SP e podemos receber pacientes de outras cidades mediante planejamento prévio.



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O que é enxerto ósseo dentário

Escrito por Implante Dentário e Estética Dental Blog em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo, Reabilitação Oral. 10 comentários em O que é enxerto ósseo dentário

O enxerto ósseo dentário pode ser indicado para pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações e precisam reconstituir o sorriso com a colocação de implante dentário.

Enxerto ósseo é uma técnica utilizada para reconstruir uma área de osso que perdeu volume, altura ou espessura

Há alguns casos nos quais não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer um enxerto ósseo para implante ou cirurgia de enxerto ósseo na gengiva. Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea, perda óssea – atrofia óssea.

Quando é preciso implante com enxerto osseo ?

Então o osso da região fica com menor espessura e altura ou então com defeitos no formato. No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, em princípio impede a colocação de implante sem realizar o enxerto. Dessa maneira o enxerto ósseo serve para recompor a estrutura suficiente para a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado. Para essa técnica, o dentista tem a opção de utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões).

Em casos de enxertos menores, a técnica de enxerto ósseo pode ser realizada no próprio consultório com o uso de anestesia local. A maioria dos enxertos ósseos menores são muito simples e abrangem 80%dos casos, não requerem cirurgias adicionais, não causam dor nem trauma ao osso e gengiva. Já nos casos de áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral.

Quais são os biomateriais utilizados em enxertos ósseos?

Existem algumas opções de biomateriais para os enxertos ósseos. Entre os materiais possíveis tem o enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino – Genox, Bioss, Straumann Botiss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética).

Entretanto, o material de enxerto com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno). O osso pode ser fragmentado ou em bloco.

Medo da cirurgia de enxerto ósseo?

Muitas pessoas tem medo de realizar um enxerto ósseo, mas de fato trata-se de um procedimento muito simples. Todos os materiais são seguros e passam por um controle rigoroso. Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. O cigarro é um complicador para a realização de enxertos ósseos, diminuindo a chance de sucesso. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. A Clinica Dentaria ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo:

Técnica de levantamento do seio maxilar ou sinus lift

O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo. Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma: Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2).

Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4). A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes e próteses (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea.

Materiais utilizados em enxerto osseo dentario

Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertia do seio maxilar:

  • Osso liofilizado bovino – Genox
  • Osso autógeno (da própria pessoa)
  • Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
  • Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
  • Materiais vítreos sintéticos – Bioss

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em plaquetas

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em fibrinas

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.

Exemplo clínico: foi extraído um dente e houve rebaixamento do seio maxilar. A segunda imagem mostra o enxerto com osso liofilizado bovino após 2 meses de pós operatório

O Dr. Roberto Markarian é especialista em implantes dentários e prótese dentária com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo dentário e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas. Se você ficou com alguma dúvida, ou quer saber preços de enxerto ósseo dentário, entre em contato através de um dos canais abaixo ou agende um consulta conosco.



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Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo?

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo, Prótese Dentária, Reabilitação Oral. 4 comentários em Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo?

Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo? Essa é uma questão muito comum entre os pacientes que recebem indicação de enxerto ósseo antes do implante dentário. Mas antes de responder à esta pergunta, é necessário entender que existem diferentes técnicas de enxerto ósseo.

Cada uma possui sua complexidade e extensão, e isso influi diretamente nas orientações do período pós operatório, no tempo de recuperação, bem como na possibilidade de usar uma prótese provisória. A técnica de enxerto ósseo para colocar um implante não é igual ao enxerto em bloco para colocação de vários implantes em uma arcada completa, caso mais complexo.

Em muitos casos é possível fixar uma prótese provisória que não prejudique a recuperação e cicatrização do enxerto. O molde para a prótese provisória é também na maioria das vezes feito por um escaneamento intra-oral (Na ImplArt). Também permite que o paciente não fique sem dentes nesse ínterim, durante todo o tratamento.

Após o período de recuperação a prótese provisória é substituída pela prótese definitiva confeccionada com o material escolhido em conjunto pelo paciente e o dentista. A prótese definitiva pode ser de resina, metalocerâmica ou então em zircônia totalmente estética.

Tipos de enxerto

Enxerto particulado – em pó

O enxerto particulado é utilizado em pequenas reconstruções, como o preenchimento de um local em que houve perda óssea ou na técnica de levantamento de seio maxilar. Os biomateriais utilizados em enxerto ósseo particulado são implantados para substituir ou reparar tecidos atrofiados.

Podem ser de origem natural (pequena quantidade de osso triturado do próprio paciente ou de banco de tecidos para transplantes, ou ainda osso bovino liofilizado em pó). O enxerto particulado também pode ser de material sintético produzido anteriormente em laboratório.

É totalmente biocompatível e possui propriedades osteocondutivas (atração de células formadoras de tecido ósseo) ou materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética). O enxerto particulado é depositado no local e em seguida recoberto por uma membrana de colágeno.

Em casos favoráveis, o implante dentário pode ser colocado no mesmo dia que o enxerto, em seguida uma prótese provisória. O material para enxerto em pó ou grânulos pode ser associado a telas de titânio para uma melhor conformação do formato final.

Leia mais: dúvidas frequentes sobre enxerto ósseo

Enxerto em bloco

Técnica indicada para reconstruções mais extensas. O enxerto com formato de bloco pode ser retirado de outra região do corpo do próprio paciente. Quando há necessidade de apenas um bloco pequeno, então o osso pode ser retirado da mandíbula. Antigamente, quando o dentista necessitava de mais osso, poderiam ser retirados ser retirados da bacia ou da calota craniana.

Porém estes métodos estão em desuso. Nenhum dos locais doadores sofre consequências por perda de osso. Os blocos são fixados no maxilar com parafusos de titânio e dessa forma permitirão a colocação de mais implantes dentários. A possibilidade de utilização de prótese nesse tipo de enxerto é avaliada caso a caso.

Enxerto impressos em 3D

Em breve estarão disponíveis na ImplArt enxertos ósseos com tecnologia computadorizada, impressos em 3D. Esta tecnologia inovadora permite utilizar materiais sintéticos que são modelados sob medida a partir de exames computadorizados como uma impressora 3D.



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Planejamento dental computadorizado – resultados mais controlados

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Estética Dental, Odontologia Digital, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Planejamento dental computadorizado – resultados mais controlados

Um planejamento dental computadorizado pode beneficiar de forma geral o tratamento odontológico, principalmente com relação ao tempo de execução e a qualidade dos resultados

A utilização de programas computadorizados tem ajudado no planejamento e simulação de diversos tratamentos odontológicos. Dessa forma, eles facilitam a compreensão do paciente em relação ao seu tratamento e permite ao dentista uma maior previsibilidade dos resultados.

Com o planejamento digital do sorriso, é possível desenhar coroas, restaurações, lentes de contato dentais para tratamentos estéticos e o planejamento de implantes dentários, prótese protocolo. Dessa forma, permite buscar sempre a harmonia do sorriso e tornar o tratamento mais rápido e confortável.

Estética Dental (Smile Design)

O projeto digital do sorriso começa com a captação das imagens orais do paciente através de um scanner intraoral. Essas imagens então são transformadas em um molde 3D computadorizado das arcadas dentárias. Através do modelo 3D, é possível iniciar o planejamento do tratamento, buscando dessa maneira solucionar diferentes problemas que comprometem a estética, função e harmonia do sorriso.

Finalizado o projeto digital, os softwares de planejamento odontológico permitem a sobreposição do planejamento na foto do paciente, facilitando a compreensão do paciente sobre as etapas do tratamento antes mesmo de inicia-lo. Isto funciona então como um teste drive do sorriso, podendo servir de inspiração ou mesmo nortear as próximas etapas do tratamento dental.

escaneamento intraoral peq

Alguns tratamentos odontológicos que podem ser planejados em computador:

  • Aumentar o comprimento ou volume de um ou mais dentes.
  • Alinhar dentes assimétricos
  • Confeccionar restaurações para dentes quebrados ou deteriorados
  • Confeccionar lentes de contatos dentais
  • Harmonizar os dentes com o biotipo facial
  • Harmonizar a tonalidade dos dentes
  • Substituir restaurações inestéticas por restaurações de porcelana
  • Confeccionar pilares e próteses de zircônia metal free (livre de metais)

Os tratamentos odontológicos planejados em computador também permitem a realização de muitos procedimentos em Day Clinic (modalidade de atendimento intensivo).

Planejamento computadorizado da cirurgia de implantes dentários

As cirurgias de implantes dentarios podem ser planejadas e simuladas de acordo com projeto computadorizado. O primeiro passo é a realização de uma tomografia computadorizada com o propósito de diagnosticar as estruturas ósseas e outros tecidos. A medição do volume ósseo é a base para escolher implantes com dimensões adequadas as necessidades de cada paciente e os melhores posicionamentos para fixa-los.

O dentista também tem a opção de encomendar uma guia cirúrgica plástica que é confeccionada de acordo com as informações da tomografia. A guia cirúrgica funciona como um gabarito, com furos que indicam os locais exatos para realizar as perfurações. Essa exatidão ajuda para que o tratamento seja menos invasiva possível e para uma recuperação mais rápida do implante. Evita também o atingimento acidental de estruturas sensíveis, como por exemplo os nervos.

guia_cirurgica3

Vantagens da cirurgia de implantes planejada em computador:

  • O planejamento cirúrgico e protético prévio, resultando em procedimento mais precisos;
  • Cirurgia sem retalho com segurança e a possibilidade de carga imediata;
  • Respeita estruturas ósseas e trajeto de nervos e vasos;
  • Reduz a indicação de cirurgias de enxerto ósseo, por exigir planejamento Conhecimento minucioso do caso;
  • Planejamento de procedimentos estéticos e funcionais;
  • Melhor recuperação no pós-operatório;
  • Melhora a comunicação entre paciente e dentista, aumentando a confiança durante o tratamento.

A Clinica Dentaria ImplArt utiliza as principais tecnologias já desenvolvidas para o planejamento dental computadorizado odontológico. Desde o escaneamento intraoral até a execução de próteses, restaurações e lentes de contato dentais estéticas em impressoras 3D.

Clínica Odontológica ImplArt

Se você ficou com a alguma dúvida sobre planejamento dental computadorizado, então entre em contato conosco ou venha nos fazer uma visita. Ficaremos felizes em recebe-lo!

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O implante dentário é utilizado como tratamento na doença periodontal

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Implantes Dentários, Periodontia. Nenhum comentário em O implante dentário é utilizado como tratamento na doença periodontal

A doença periodontal é uma doença inflamatória que pode afetar o tecido gengival e o osso em torno dos dentes.

Quais as fases da doença periodontal

Existem três estágios da doença: gengivite, periodontite e por fim a periodontite avançada.

Surge principalmente pelo acúmulo de placa bacteriana e tártaro nos dentes e se não houver controle da doença, com o tempo ela pode levar à deterioração dos tecidos de suporte, retração gengival e sustentação dos dentes.
Em casos de doença periodontal avançada, dentes que perdem suporte amolecem e eventualmente têm indicação para extrações.

Como realizar o tratamento?

A melhor forma de reabilitar a estética e a função oral depois das extrações, certamente é a substituição por implantes dentários e próteses dentárias.

Os implantes de titânio têm o objetivo de criar novas raízes para dar suporte a prótese dentária, que pode ser unitária, com alguns elementos ou então de arcada completa.

O tratamento para substituição de dentes severamente comprometidos pela doença periodontal por implantes dentários começa com a extração dentária, limpeza dos tecidos ósseos bem como tratamento da inflamação gengival.

Em alguns casos é possível realizar a colocação dos implantes no mesmo dia da extração dentária, mas isso depende da situação em que o paciente se encontra.

Infelizmente não é possível recuperar um dente com um grau de mobilidade muito avançado. Sua preservação a partir de um ponto se torna tóxica ao corpo e provoca a perda de mais osso e gengiva. Podendo ainda afetar sua doença para outros dentes. Nesses casos é melhor utilizar os implantes dentários.

São avaliados a saúde geral e bucal, e maus hábitos, como por exemplo má higienização e o tabagismo).

Algumas pessoas que tiveram perda óssea pela periodontite podem necessitar de reconstrução óssea através de enxerto ósseo, antes de colocar os implantes dentários.

Como evitar que o novo implante adquira as infecções que estavam nos dentes

O dentista prescreve antibióticos e anti inflamatórios antes e depois da colocação dos implantes para dessa forma ajudar no controle da doença e para preservar a saúde dos implantes recém colocados.

O paciente recebe orientação com relação a alguns hábitos, como a higienização oral assim como o hábito de fumar.

É recomendado que o paciente fumante e com histórico de doença periodontal tente parar de fumar, porque o tabagismo favorece a periodontite e o prejuízo dos tecidos de suporte dentário e dos implantes.

Leia sobre cirurgia de implantes dentários

Sintomas comuns da doença periodontal em estágio inicial (reversível – possibilidade de manter o dente) e avançado (irreversível – impossível manter o dente):

Acúmulo de placa bacteriana tártaro

Sangramento da gengiva durante a escovação ou então com uso de fio dental

Inchaço, vermelhidão ou dor nas gengivas

Retração da gengiva

Mau hálito

Gosto ruim na boca

Surgimento de bolsas periodontais (gengiva frouxa)

Aparecimento de pus e secreções nas gengivas

Dor no momento em que mastiga

Sensibilidade exagerada com alimentos quentes ou frios

Dentes moles

Perda dos dentes

Perda óssea

* Gengivite

* Periodontite

* Periodontite avançada

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Implante zigomático: desvantagens e riscos

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Implantes Dentários. 15 comentários em Implante zigomático: desvantagens e riscos

O implante zigomático é uma técnica cirúrgica para reabilitação oral total no maxilar superior com implantes dentários e prótese, em que os pinos de titânio são fixados no osso zigomático.

Implante zigomático é apenas uma opção de tratamento (o pino de implante zigomático é longo!). É importante saber que a maioria dos casos de perda óssea pode ser resolvido com cirurgias menos agressivas. As cirurgias de enxerto ósseo são menos agressivas e podem preparar o paciente para receber um implante dentario de tamanho e colocação convencional

O Osso zigomático é o osso da maça do rosto, logo acima das bochechas e abaixo dos olhos.

Localização do Osso zigomático no crânio (em vermelho). Observe que o osso zigomático é distante da boca.

Indicação do implante zigomático

Esta técnica de implantes zigomáticos é normalmente indicada sobretudo para pacientes com severa perda óssea no maxilar superior ocasionada pela ausência prolongada de dentes.

A cirurgia de implante zigomático é portanto uma alternativa às técnicas cirúrgicas tradicionais que utilizam implantes dentais e enxertos.

Em geral os pacientes que optam em conjunto com o implantodontista em usar implantes zigomáticos o fazem pois a maior vantagem do implante zigomático é o tempo de tratamento.

O tratamento com implante zigomático pode ser mais rápido do que os tratamentos com enxertos ósseos e implantes curtos, entretanto, é uma técnica mais invasiva que o implante convencional.

Em geral para a técnica de implantes zigomáticos são inseridos entre 2 e 4 implantes. O número mínimo de implantes para reter uma prótese fixa é quatro (implantes all on four).

O osso do zigoma é muito duro e em geral os implantes travam bastante o que permite usar carga imediata, ou seja prender uma prótese provisória aos implantes no dia da cirurgia.

Entretanto, a indicação do implante zigomático deve obedecer a critérios específicos.

Desvantagens do implante Zigomático

O implante no osso zigomático é uma cirurgia considerada mais invasiva e complexa do que a técnica de enxerto ósseo.

Por isso a cirurgias para colocação dos implantes no zigoma devem ser feitas em hospital, sob anestesia geral.

Portanto os implantes zigomáticos não pode ser indicados em qualquer caso.

Além disso os cilindros de implantes utilizados na técnica zigomática são de três a quatro vezes maiores que os implantes normais.

Portanto a instalação depende de muita habilidade do cirurgião para não danificar outras estruturas faciais vizinhas.

Além disso, se ocorrer alguma falha na osseointegração dos implantes zigomáticos, os pinos e a prótese perderão suporte.

Dessa forma o tratamento sofrerá com atrasos e com a necessidade de procedimentos adicionais, como o enxerto ósseo.

Principais riscos do implante zigomático:

  • cirurgia grande feita em ambiente hospitalar
  • precisa de anestesia geral
  • há custo do hospital e anestesia envolvido
  • pode causar infecções recorrentes nos seios maxilares (sinusite)
  • Risco de lesionar estruturas vizinhas (vasos da face, nervos, e até mesmo a órbita (olhos).
  • Em casos de rejeição pode haver infeções ósseas.
  • A prótese ocupa uma parte do céu da boca
  • A prótese dentária final é grande
Aspecto de uma prótese dentária fixa para implante zigomático vista pelo lado interno. Observe no céu da boca a presença de fixações metálicas. A angulação e profundidade do implante zigomático em geral fazem com que a emergencia do implante na boca seja mais para dentro do que o ideal. Alguns pacientes se acostumam mas outros ficam incomodados com a prótese pelo seu volume aumentado por dentro.
Na Clínica Implart preferimos o uso da técnica de implantes + enxertos pata implante total aos implantes zigomáticos

Outras técnicas de implante sem usar o zigomático

Saiba mais sobre enxerto ósseo.

O implante zigomático é mais uma alternativa ao paciente que perdeu todos os dentes.

Mas hoje em dia, as técnicas de enxerto ósseo para aumento do volume bem como para o levantamento do seio maxilar são muito simples e com resultados bastante satisfatórios.

Em que primeiro lugar se reconstrói a estrutura óssea perdida do maxilar com enxertos ósseos, e só depois que há cicatrização, são colocados os implantes dentários.

Além disso, nos últimos anos foram desenvolvidos implantes mais curtos que são especialmente indicados para pacientes com perda óssea no maxilar.

Esses avanços permitem que a técnica de enxerto ósseo seja preferencialmente indicada e somente em casos mais complexos, a indicação do implante zigomático.

Em alguns casos as cirurgias guiadas de implante também evitam a indicação de implantes zigomáticos.

Exames radiológicos: a primeira imagem mostra o defeito decorrente da perda Óssea. A segunda imagem mostra a formação óssea dois meses depois do enxerto.
Exames radiológicos: a primeira imagem mostra o defeito decorrente da perda óssea. A segunda imagem mostra a formação óssea dois meses depois do enxerto.

Alternativas ao implante do zigomático: Enxerto do seio maxilar

A cirurgia de levantamento do seio maxilar consiste na realização de uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo.

Então no interior dessa abertura, é colocada uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea.

A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos principalmente com um cirurgião experiente.

Após a realização do enxerto, os implantes deverão ser colocados dentro de 4 a 9 meses.

O tratamento com implantes +enxertos demora mais porém é mais seguro do que a técnica do implante no zigoma.

Durante esse período são realizados exames radiográficos para verificar o andamento da regeneração óssea e o melhor momento para a inserção dos implantes.

Em caso de dúvidas, agende uma consulta ou então entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.

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Há quemá procure por: implante zigoto, implante zigomati

Por que o enxerto gengival é considerado difícil?

Escrito por Equipe ImplArt em . Postado em Estética Dental, Saúde Bucal. 10 comentários em Por que o enxerto gengival é considerado difícil?

O enxerto gengival é uma técnica utilizada para solucionar diferentes necessidades odontológicas, basicamente para reconstruir o tecido gengival perdido ou deformado em consequência de algum trauma ou doença periodontal, ou pela retração gengival causada pela força excessiva na escovação. 

Qual a importância da gengiva para a saúde e estética?

A gengiva tem a função de recobrir e proteger a raiz do dente, além de dar um aspecto harmonioso ao sorriso. Portanto quando ela é afetada, existe um risco para a saúde e para estética do sorriso. 

A perda ou a retração gengival deixa a raiz exposta e o paciente fica com os dentes sensíveis e portanto mais suscetíveis às outras doenças periodontais, como cáries, placa bacteriana e tártaro. Em estágios mais avançados, essas doenças também podem acometer o osso de suporte dos dentes. A técnica também é bastante indicada nas cirurgias de implantes dentários.

Quando o paciente procura o consultório para substituir dentes perdidos por implantes, seja por trauma ou pela doença periodontal avançada, normalmente o tecido ósseo e gengival já está deteriorado. Portanto, necessitando de reconstrução da espessura e do volume ósseo e gengival. Existem três maneiras de fazer o enxerto de tecido gengival e cada um deles atende diferentes necessidades:

Enxerto de tecido conjuntivo

Indicado para aumentar o volume gengival e recobrir a raiz (ou implante). O Tecido é retirado da mucosa do palato (céu da boca).

Enxerto gengival livre

Mais fino, é indicado para recobrir a raiz, sem necessidade de repor volume. O tecido também é retirado da mucosa do palato, porém de uma forma mais superficial.

Enxerto pediculado

Indicado para recobrir a raiz com pequeno defeito, porque o tecido é provido da gengiva do dente ao lado. O enxerto bem realizado tenta imitar ao máximo as características naturais da gengiva, como textura, formato, volume e coloração. No entanto essa é considerada uma técnica difícil na prática odontológica. Existem diversas dificuldades que podem ocorrer durante e após o tratamento, como o escurecimento do tecido transplantado, a visibilidade entre a borda do enxerto e o restante da gengiva (aspecto de remendo), sobre volume ou infecção e necrose do enxerto.

Saiba mais sobre enxerto ósseo

enxertos gengivais são mais estéticos e enxertos ósseos podem ter a função estética e estrutural para implantes dentários. O enxerto gengival na parte anterior (parte mais visível da arcada), principalmente quando também existe perda óssea, gera ainda mais preocupações, porque se sobrar alguma característica inestética, o paciente tende a ficar mais frustrado. Essa técnica exige bastante paciência tanto do paciente, como do cirurgião dentista. Em muitos casos são necessárias mais de uma intervenção cirúrgica para tentar deixar o enxerto mais próximo do esperado. Os cuidados pós-cirúrgicos também são importantíssimos para o sucesso do enxerto gengival, principalmente para evitar sangramentos, inchaços e infecções. Existe uma alternativa ao enxerto gengival que pode ser aplicada em alguns casos, é a instalação de prótese com camada de gengiva artificial que reproduz a gengiva natural. Você pode conhecer melhor esta técnica clicando aqui.

Conheça a Clínica ImplArt

A Clínica ImplArt possui completa equipe odontológica e estrutura tecnológica avançada que certamente deixam seu tratamento mais rápido e confortável.

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