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Tag: enxerto ósseo

Qual o melhor material para enxertos ósseos dentários

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Qual o melhor material para enxertos ósseos dentários

Qual o melhor material para o enxerto ósseo? Esta é uma pergunta frequente dos pacientes que precisam realizar enxertos ósseos dentários. Os materiais para enxertos também chamados de Biomateriais, podem ser utilizados em várias apresentações, conforme a indicação do caso.

Existem diferentes tipos de materiais que podem ser utilizados para enxerto ósseo, como os enxertos autógenos, que são retirados do próprio paciente, os enxertos aloplásticos, que são materiais sintéticos, e os enxertos xenógenos, que são de origem animal. Cada um desses materiais tem suas vantagens e desvantagens, e a escolha do melhor material vai depender das características e necessidades de cada paciente. É importante que a decisão seja feita em conjunto com o cirurgião dentista, levando em consideração fatores como o tempo de recuperação, a taxa de sucesso do procedimento e a disponibilidade do material.

Em primeiro lugar: para que servem os materiais de enxertos ósseos?

Primeiramente para ter a indicação de um enxerto ósseo na boca, precisamos ter áreas que precisam aumento ou manutenção do volume de osso, preparatório a um implante dental:

enxertos ósseos materiais
O enxerto em ósseo industrializado em geral vêm em grânulos como neste exemplo de biomaterial derivado de osso bovino.

Como são aplicados os materiais de enxerto ósseo

A aplicação ou instalação do enxerto sempre ocorrerá por meio de uma cirurgia bucal que poderá ser concomitante (ou não) com outros eventos como uma extração dentária ou processo de implante dentário.

Isto também quer dizer que um enxerto no osso pode ser de tamanhos variáveis desde um procedimento mínimo e imperceptível a uma cirurgia grande e exclusiva. Tudo vai depender da indicação de cada caso e da melhor técnica, o que precisa ser avaliado pelo especialista em implantodontia.

Diferentes apresentações de materiais para enxerto ósseo, blocos, fragmentos, pó, grânulos. A indicação clínica e a preferência do cirurgião irão ditar a escolha.

Qual o especialista que faz enxerto ósseo?

Tecnicamente qualquer dentista poderia realizar o procedimento de enxertia, porém há especialistas mais treinados para tal procedimento.

  • Implantodontistas: o implantodontista é o especialista em implantes bucais. A formação de um implantodontista contempla planejamento protético e cirúrgico dos implantes, enxertos e da prótese ao mesmo tempo.
  • Cirurgiões buco-maxilares: os bucomaxilofaciais são dentistas treinados para fazer cirurgias na face, desde uma extração simples a fraturas na face.

Enquanto que tanto implantodontistas e buco-maxilos podem fazer enxertos ósseos com perícia, há uma tendência de que os implantodontistas façam cirurgias menores, atraumáticas e menos invasivas. Já os bucomaxilos em geral realizam grandes cirurgias com campo aberto e mais invasivas. Em nossa clínica os enxertos ósseos para implante dentário são feitos por Implantodontistas, enquanto que os enxertos após extrações de dentes inclusos por exemplo são feito por cirurgiões bucomaxilofaciais.

Enxerto ósseo colocado logo após a extração. Adicionalmente para fechar o orifício pode-se posicionar uma membrana de colágeno ou um enxerto de gengiva.

Fazer uma enxertia no osso bucal pode ser tão simples como aplicar um osso granulado sobre a região afetada, depende de cada caso, mas tentaremos usar a técnica mais simplificada possível.

Quais são os materiais disponíveis para enxerto ósseo dentário?

Os materiais mais comumente utilizados para realizar enxertos são: Enxerto autógeno (retirado da própria pessoa), o alógeno (banco de ósseos), liofilizado em pó (matriz mineral bovina) e sintético (desenvolvido em laboratório).

Os materiais de enxerto ósseo podem ser utilizados puros ou misturados entre si. É comum utilizar a mistura de um biomaterial com um pouco de osso do próprio paciente para aumentar a compatibilidade.

Em algumas situações podem ser utilizados junto com os enxertos ósseos, agregados planetários extraídos do sangue do paciente no momento da cirurgia como o PRF (plasma rico em fibrina), proteínas formadoras de osso (BMP).

Comparativamente qual o melhor material para um enxerto ósseo?

O osso autógeno é melhor em quase todos os aspectos científicos como taxas de sucesso e menor rejeição pelo corpo. Apresenta porém maior complexidade cirúrgica e maior tempo maior de recuperação, pois requer duas cirurgias a da região doadora e a receptora.

O osso humano proveniente de banco de tecidos também apresenta boa aceitação como material de enxerto, trata-se de um transplante ósseo. Os biomateriais por outro lado requerem apenas uma cirurgia com a aplicação direta do material de enxerto no local indicado.

Por esse motivo, os biomateriais para enxertos ósseos vem tendo preferência e estão evoluindo para que tenham cada vez mais sucesso e aplicabilidade.

Um enxerto para ganho de osso verticalmente (para cima) pode ser feito com um bloco vertical. O material para este tipo de enxerto pode ser osso autógeno (da própria pessoa) , osso de banco de tecidos (humano), blocos sintéticos, e mais recentemente o bloco de enxerto projetado em 3D (impressão)

Qual enxerto pode ser utilizado em pequenos defeitos ou nos grandes?

Em cirurgias de levantamento seio pode ser utilizado o enxerto em pó ou então um bloco de osso pode ser triturado para ser melhor adaptado. Em casos de defeitos maiores é necessário utilizar implantes dentários e enxertos em blocos. O enxerto em pó ou grânulos pode ser usado para preencher pequenos defeitos como ou com telas de titânio.

Quanto custa um enxerto ósseo? É possível estimar preço e valores de materiais?

Não é possível estimar custos de tratamentos com enxertos sem antes de mais nada realizar um exame clínico apurado, onde serão verificados exames complementares como por exemplo a tomografia computadorizada, radiografia panorâmica bem como exames da saúde geral do paciente.

Casos mais simples podem ser realizados em consultório, porém casos mais complexos requerem cirurgias maiores, sedação ou anestesia geral e internação hospitalar. Como consequência há aumentos nos honorários e custos de tratamentos.

O paciente não deve fumar após realizar um enxerto ósseo ou um implante dentário.

Posso fazer meu enxerto ósseo com sedação?

Quase todos os tratamentos podem ser realizados sob sedação. Em nossa prática, verificamos que o óxido nitroso não é eficiente para acalmar o paciente por completo. Portanto preconizamos sedação em hospital dia, pois é possível realizar uma sedação mais profunda (semelhante a uma endoscopia), na qual o paciente tem um ótimo conforto. Tanto a sedação ou anestesia geral requerem internação por 1 dia somente. É necessário companhia para deixar o hospital normalmente.

Como é a sequência de tratamento de enxerto? Vou ficar sem o dente?

A solução com enxertos grandes exige várias etapas de tratamento:

1 – Remoção do dente comprometido – e posterior espera da cicatrização da região naturalmente por 1 mês no mínimo. Utilização de prótese provisória.
2 – Realização do enxerto – precisa ser avaliada a quantidade óssea que a região irá precisar. Isto implica na seleção da área doadora por exemplo. Espera entre 6 e 9 meses
3 – Realização de implante – espera de 3 meses para osseointegração
4 – Realização da prótese dentária

Porém em alguns casos é possível fazer tanto o implante dental quando o enxerto no mesmo momento! Esta diferença grande nos procedimentos depende de cada caso e precisa ser analisada pelo especialista.

Conclusões

O processo de reabilitação oral pode envolver diversas etapas, dependendo das necessidades individuais de cada paciente. Uma das etapas pode ser a utilização de uma prótese provisória durante o enxerto ósseo. Após essa fase, é avaliada a quantidade de osso necessária para o enxerto, incluindo a seleção da área doadora. Em seguida, é realizada a etapa de implantação, onde é necessário aguardar cerca de 3 meses para que ocorra a osseointegração. No entanto, em alguns casos, é possível realizar o implante e o enxerto simultaneamente, mas essa decisão depende da avaliação do especialista.

É importante ressaltar que todos os procedimentos estão sujeitos a riscos de insucesso variáveis. Naturalmente, trabalhamos com as mais recentes técnicas para minimizar os riscos. Caso você tenha outras dúvidas sobre os enxertos ósseos dentários, valor e mais tratamentos odontológicos fale conosco.

Veja mais em www.implart.com.br



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O implante dental e o enxerto ósseo x fumo / cigarro

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários. 118 comentários em O implante dental e o enxerto ósseo x fumo / cigarro

Na rotina de uma clínica especializada em implantodontia, é muito comum receber pacientes fumantes. Ainda mais em nosso caso que somos uma clínica focada em reabilitação oral, o cigarro causa uma incidência de problemas dentários maior. 

O cigarro pode prejudicar a velocidade da osseointegração, pode ainda causar a perda de enxerto ósseo ou também  provocar a rejeição do implante dental.

Também é comum que o cigarro tenha sido um dos causadores dos problemas dentários do paciente, embora o fumante raramente o admita. Na maioria das vezes o cigarro está presente há mais de 10 anos e em grande quantidade.

Apesar de haver outras doenças envolvidas com o cigarro, vamos pensar somente nas consequências na boca. Entretanto, se houver uma combinação de higiene oral pobre, cigarro, bactérias e predisposição genética, o resultado pode ser catastrófico. 

Esteja atento para as recomendações para atendimentos odontológicos pela epidemia de coronavírus, (COVID-19)

Problemas dentários causados pelo fumo

Os sinais e sintomas causados pelo cigarro são comuns:

rejeicao de implante

Enfim, sintomas clássicos de doença periodontal em estados variáveis, além de comprometimento estético. O planejamento do tratamento na maioria das vezes envolve em primeiro lugar a remoção dos focos de infecção, por exemplo em dentes com cáries e a remoção de placa bacteriana e tártaro. 

No próximo passo, em seguida são posicionadas próteses provisórias e são realizadas as restaurações. Portanto, a reconstrução da boca, que é também chamada de reabilitação oral só ocorre depois que tudo está limpo.

fumo_e_implante_dentario

Resposta da cicatrização com uso de cigarro

Observe que o fumante tem que saber de antemão que seu caso sempre será complicado, pois entre os motivos estão:

  • Perda óssea decorrente da infecção periodontal
  • Resposta de cicatrização é lenta devido ao fumo
  • Comprometimentos estéticos como dentes manchados
  • Mais risco de perder implantes por rejeição
  • Maior chance de infecção em enxertos

As dificuldades biológicas fazem com que os tratamentos tenham sempre maior possibilidade de complicações e problemas, pois as toxinas do cigarro vão interferir com a química intercelular da cicatrização óssea.

Por isso na maioria das vezes evitamos técnicas arrojadas como enxertos ósseos grandes, implantes com carga imediata ou rápida. Ainda, Orientamos o paciente a parar de fumar literalmente e a utilizar os artifícios de quem quer parar de fumar por pelo menos 15 dias antes da cirurgia e até 2 meses depois de realizada. 

Entretanto, isto não significa que os problemas do cigarro não podem atingir implantes depois de realizados. Pelo contrário, os implantes podem sofrer infecções também.

O FUMO É UM VENENO PARA A BOCA, e as fotos atrás das caixas de cigarro são verídicas, pelo menos podemos dizer para as da boca. Quando vejo um grupo de jovens fumando, o que é muito comum, já imagino que haverá ainda muitos pacientes para a implantodontia.

Hoje, por sorte, já temos em nossa clínica um bom histórico de pessoas que pararam de fumar para realizar seu tratamento dentário e implantes com mais segurança. Mas é claro, tudo depende do quão importante é o tratamento para a pessoa. 

fumaca de cigarro eletronico efeitos nos dentes 50kb
Efeitos do cigarro eletrônico nos dentes: manchas, inflamação gengival-gengivites, pigmentação no tártaro.

Cigarro eletrônico e a saúde bucal

Os cigarros eletrônicos estão na moda. Principalmente os jovens estão aderindo a essa nova tendência de fumo, acreditando que não faz mal à saúde. A respeito da saúde bucal podemos dizer que estamos detectando problemas nos dentes dos fumadores de cigarro eletrônico. 

Os corantes que contém e sua química são diferentes de um cigarro normal mas isso não quer dizer que sejam melhores. Os efeitos na saúde bucal causados pelo cigarro eletrônico aparecerão daqui a algumas décadas e por enquanto são imprevisíveis.

O cigarro eletrônico também faz mal aos implantes e ao enxerto ósseo

Portanto, em caso de dúvidas, agende uma consulta ou entre em contato conosco, pois ficaremos felizes em atendê-lo.



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Enxerto ósseo para implante dentário: quando fazer?

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Estética Dental. 4 comentários em Enxerto ósseo para implante dentário: quando fazer?

O enxerto ósseo para implante dentário representa uma revolução na odontologia restauradora, oferecendo soluções para pacientes que anteriormente eram considerados não elegíveis para implantes devido à insuficiência óssea.

Esta técnica inovadora tem o poder de reconstruir a estrutura óssea necessária para o suporte de implantes dentários, abrindo portas para um sorriso mais saudável e estético. Mas, quando é o momento certo para considerar um enxerto ósseo?

Em geral, essa necessidade surge quando o osso da mandíbula é muito fino ou fraco para suportar um implante de maneira segura. Várias condições, como perda óssea devido à doença periodontal, uso prolongado de dentaduras ou até mesmo o processo natural de envelhecimento, podem levar a essa situação.

Sempre que um dente é perdido, o osso que se encontrava ao redor do dente é reabsorvido, esse processo de reabsorção óssea ou atrofia. Essa atrofia torna o osso progressivamente mais fino, tornando a colocação do implante quase que impossível. A não ser que seja recriado o osso com enxertos ósseos.

A clínica ImplArt já realizou mais de 10.000 procedimentos de enxertos ósseos de diferentes tipos de necessidades, por isso preparamos este material para que você possa compreender melhor o procedimento e assim não ter receio de realiza-lo.

Neste post, exploraremos os sinais que indicam a necessidade de enxertia de osso e como esse procedimento pode ser o primeiro passo para restaurar seu sorriso.

Ouça ao Dr. Markarian, especialista em cirurgias preparatórias para implante dentário

Enxerto ósseo para implante dentário por que é necessário?

Existem casos que estes dentes foram perdidos há muitos anos, o que torna necessário a realização de um procedimento para recriar o osso perdido. Isso é denominado enxerto ósseo. Uma prótese dentária de transição deverá ser planejada para que o paciente não fique sem os dentes durante o tratamento.

tomografia mostra perda óssea avançada verticalmente por falta de todos os dentes da arcada dentária superior
O osso da arcada dentária sofre grande atrofia quando há falta de dentes por muito tempo. Observe o avanço da perda óssea do maxilar por falta de todos os dentes da arcada.
tomografia arcada dentaria mostra perda ossea avançada em quem perdeu todos os dentes
Comparação de perda óssea (em espessura) entre uma arcada dentária com dentes e uma arcada sem dentes.

De onde vem o osso para fazer o enxerto ósseo dentário?

O melhor material para enxertos ósseos dentários, que apresenta os melhores resultados é o osso do próprio paciente. É obtido, por exemplo, durante a preparação do orifício do implante. Todavia mais modernamente os enxertos ósseos podem ser realizados com material sintético. A vantagem dos materiais artificiais é de não necessitarem remover o osso do próprio paciente e com isso diminuem a morbidade do procedimento.

Grânulos de osso bovino liofilizado utilizado para enxerto ósseo dentário

Em uma cirurgia de enxertia óssea com material sintético, o cirurgião se concentra apenas na área do implante ósseo e não mais em uma área doadora de osso.

Os chamados biomateriais para enxertos ósseos dentários evoluíram muito em termos de biocompatibilidade (afinidade com o corpo humano e baixo índice de alergias e rejeição).

O biomaterial atual para a enxertia dos ossos da boca tem um alto grau de conversão em osso e alta previsibilidade, o que pode ser encontrado em materiais tanto brasileiros como importados, com grandes vantagens para os importados.

Os grânulos de osso bovino liofilizado são bons materiais para enxertos ósseos. Não se trata do osso bovino bruto mas sim de um cristal de hidroxiapatita obtido do osso bovino que é tratado por química e temperatura para atingir seu estado comercial final.

enxerto ósseo dentário em pó
Biomaterial ósseo dentário bovino em grânulos brancos pronto para o uso na cirurgia de enxertia

O enxerto ósseo para a boca é complicado?

Tudo depende do tipo de complemento ósseo dentário necessário que pode ser algo bem pequeno ou também uma cirurgia maior.

  • Enxertos ósseos de complexidade menor: São aqueles para pequenas ausências de osso, ou para complementar o volume de osso logo após uma extração dentária e implante dental, por exemplo. Caso não seja feita a enxertia simultânea a gengiva da região pode murchar e o futuro dente vai ficar maior do que o ideal. Em geral para pequenos enxertos usamos os grânulos ou pó de osso bovino que são práticos de usar e tem um excelente resultado e custo / benefício.
  • Enxertos ósseos de tamanho médio: entre enxertos médios podemos exemplificar como o enxerto do maxilar superior posterior (do fundo da boca), também chamado de levantamento do seio maxilar, elevação da membrana do seio maxilar, sinus lift, enxerto de Summers.

Enxertos ósseos regionais também tem complexidade mediana e são indicados para atrofias severas de um segmento (horizontal ou vertical). Esses casos podem ser resolvidos com técnicas de enxertos em blocos ou telas de titânio.

Outros casos envolvem regiões menores como um ou dois dentes que tem como causa infecções dentarias localizadas ou perdas ósseas / dentárias antigas.

  • Enxertia de osso grande: em casos de grandes perdas ósseas como por exemplo em uma arcada dentária inteira, podem ser considerados enxertos grandes.

Como precisamos de muito material em enxertias grandes (para todos os dentes), utilizamos como área doadora o osso da bacia, chamado osso ilíaco, o que requer internação hospitalar e a presença de um médico ortopedista. Porém este método quase não é mais utilizado, pois há outras formas de realizar o caso.

Técnicas de implante dentário sem enxertos

radiografia mostra distribuicao dos implantes dentarios na arcada dentaria e a protese dentaria fixa instalada
A técnica all on four usa implantes inclinados para aumentar a profundidade da fixação dos implantes dentários. Ao mesmo tempo a angulação desvia de estruturas anatômicas importantes como nervos e o seio maxilar e permite fazer os implantes sem enxerto ósseo dentário

Algumas técnicas podem ser utilizadas para resolver casos sem enxerto de osso entre elas os implantes dentários curtos, implantes zigomáticos, implantes angulados, carga imediata, implantes dentários mais finos, técnica all on 4 (all on four).

Com destaque especial podemos citar a técnica de cirurgia guiada para o implante dentário, que permite planejar por computador todo o processo de implantes, passo a passo a fim de mapear a estrutura do osso maxilar.

Essas técnicas visam modificar o comprimento ou posição dos implantes para fugir de estruturas anatômicas como nervos e ancorar o implante em um osso seguro. São técnicas seguras mas a indicação dependerá de uma avaliação clínica bem detalhada para prever o tratamento necessário e o valor.

Novas técnicas para enxertos de osso menos invasivos

É importante informar ao leitor que de forma ideal sempre tentaremos usar a técnica menos invasiva para resolver o caso. Isto quer dizer que o enxerto de tecido sempre será o melhor possível, com a menor invasividade e maior chance de sucesso.

Esta filosofia é mais atual e contrasta com os enxertos ósseos feitos antigamente que abrangiam grandes áreas, sendo que as usadas para implantes realmente eram apenas locais pontuais.

São técnicas de enxertos menos invasivos as técnicas com osso em pó e membranas de colágeno, osso em grânulos, enxerto da maxila por técnica de Summers.

Os exames de imagem atuais também avançaram bastante e permitem um diagnóstico muito bom da situação clínica antes de fazer o tratamento, a fim de evitar enxertos, quando possível.

E se eu tiver medo de fazer um enxertos na minha boca

Os implantes dentários resolvem muito bem problemas de pessoas que perderam seus dentes há muitos anos e não se acostumam com dentaduras.

Por isso é muito importante vencer esse medo que bloqueia algumas pessoas. Caso a pessoa ainda tenha muito medo, podemos fazer o tratamento cirúrgico dos implantes com o paciente sedado, o que significa que ele não verá nada.

E então já se animou para fazer seu implante dentário com enxerto ósseo? Não tenha medo, o tratamento vale a pena no final!

Em nossa clínica ImplArt já realizamos mais de 10.000 procedimentos de enxertos ósseos associados ou não a implantes, com diferentes necessidades seja espessura altura de urso e altas taxas de sucesso.

Conclusão sobre enxertos de osso

Em resumo, o enxertos preparatórios para implantes dentários são um procedimento essencial quando o paciente não possui suficiente densidade óssea para suportar um implante.

Este procedimento torna-se necessário em casos onde há perda óssea significativa devido a doenças periodontais, perda de dentes, ou outras condições que afetam a integridade do osso mandibular.

O enxerto de osso não apenas fornece a base necessária para o sucesso dos implantes dentários, mas também contribui para a melhoria estética e funcional do sorriso do paciente.

O timing para realizar um enxerto ósseo varia de acordo com as necessidades individuais de cada paciente e deve ser determinado por um profissional qualificado.

O sucesso do procedimento depende de vários fatores, incluindo a qualidade do osso do paciente, o tipo de enxerto realizado e o cuidado pós-operatório.

Portanto, é crucial consultar nossos especialistas em implantodontia para avaliar sua situação específica e determinar o melhor momento para realizar um enxerto ósseo, garantindo assim a eficácia e a durabilidade do implante dentário.

Ainda tem dúvidas? Comente abaixo e pergunte sobre implante dentário, enxerto ósseo, preço, melhor Day Clinic, estética dental e próteses em porcelana e zircônia



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Perda óssea dentária o que, como evitar, tem tratamento?

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Enxerto Ósseo, Implantes Dentários, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Perda óssea dentária o que, como evitar, tem tratamento?

As principais causas da perda óssea dentária são falta de dentes sem reposição e doenças periodontais (inflamações e infecções na gengiva, ossos e dentes provocadas por bactérias da placa e tártaro que se aderem por higienização bucal insuficiente).

A boa notícia é que os dentes perdidos podem ser repostos com a realização de implante dentario, seja ele implante unitário, implante parcial ou mesmo implante total. Nesse sentido, nosso implantodontista principal, o Dr Markarian, preparou estas orientações e poderá orientar você sobre a melhor escolha de tratamento em sua consulta inicial.

Mas vamos entender primeiro que existem algumas razões para perda óssea dental (popularmente chamada de perca óssea por alguns pacientes). Vamos acompanhar a seguir.

Como ocorre a perda óssea dental por falta de dente?

Primeiramente, a arcada dentária é formada por várias estruturas e tecidos que suportam os dentes, como por exemplo ossos com diferentes densidades, gengivas, mucosas, ligamentos e músculos. A perda de um, alguns ou todos os dentes geram, dessa maneira, um desequilíbrio nessas estruturas, com retração gengival.

Nesse sentido, o osso e ligamentos que sustentavam os dentes perdidos, ficam sem função. Portanto, o organismo reage a isso reabsorvendo parte dessas estruturas. Por isso a perda óssea por falta de dente é chamada de reabsorção óssea.

A reabsorção óssea causada pela perda do dente ocorre progressivamente e a gengiva acompanha o novo formato ósseo gerando um formato defeituoso e inestético.

perda óssea dentária
Reabsorção óssea por falta de um dente: houve perda óssea na altura e na largura do rebordo, gerando um defeito ósseo e gengival.

A melhor forma de evitar o início e o avanço da perda óssea é repor o dente perdido por um dente protético que mais se assemelhe ao dente natural, que atualmente é o implante dentário. Ao inserir cirurgicamente o implante no osso, o organismo tende a manter o volume ósseo e não o reabsorver.

A falta de dentes compromete a saúde bucal e a estética do sorriso

Mudanças estruturais ocorrem quando falta dente, mesmo que seja apenas um, especialmente na arcada superior, já que o osso é mais poroso e reabsorve mais rápido. Os dentes vizinhos tendem a movimentar lateralmente por uma tentativa do organismo em preencher o espaço vazio.

blackspace doenca periodontal 50kb
Imagem de um paciente nosso mostrando uma perda óssea avançada na arcada inferior evidencia exposição das raízes dentárias e acumulo bacteriana de placa nesta região, deslocamento lateralizado dos dentes centrais, retração gengival e perda dos arcos gengivais, surgimento de espaços negros entre os dentes (blackspace dental) que favorecem a retenção de alimentos.

Além de problema estético, também altera a oclusão dentária (problemas funcionais, musculo esquelético da face, articulações e prejudica a saúde bucal quando dificulta, por exemplo, a limpeza dos dentes. Dentes tortos tendem a reter mais alimentos e dificultar a passagem de fio dental e escova de dente.

O que seria afinal a perca óssea no maxilar?

A perda óssea do maxilar é um termo correto para descrever a diminuição de osso na região do maxilar (perca óssea seria incorreto). Essa condição pode ocorrer por várias razões, como doenças periodontais, trauma ou outras condições médicas. A pessoa que perdeu posso tem uma redução e alteração no volume das estruturas do maxilar. O problema está no formato do osso porém gengiva que é um tecido fino de revestimento também acompanha a forma do relevo do osso, de forma que o paciente tem impressão as vezes de ter uma redução na gengiva, mas a causa original é no osso.

Perda óssea dental tratamento com implante dentário

O implante dentário pode ser colocado quando há uma relativa perda óssea. A técnica é realizada com enxerto ósseo, que pode ser colocado previamente ao implante (alguns meses antes) ou concomitante ao implante (na mesma cirurgia). Para saber qual é a melhor técnica para o seu caso, é necessário avaliar em consulta com o cirurgião dentista, especializado em implantodontia.

Imagens de radiografia panorâmicas evidenciam o ganho de volume ósseo vertical após o procedimento de enxerto ósseo para tratamento de perda óssea dentária. Acima, antes do enxerto. Abaixo depois do implante dentário e enxerto de osso.

Perda óssea dental causa por doença periodontal

A doença periodontal é uma das causas mais frequentes da perda óssea dentária. É uma condição inflamatória e infecciosa que acomete os tecidos de suporte dos dentes, entre eles o osso.

Esse quadro é iniciado e mantido por ação de bactérias que vivem na placa e tártaro, que nada mais são do que partículas alimentares aderidas nos dentes perto da linha da gengiva. Em nossa experiencia, esta é a causa mais comum de perda óssea ao redor de dentes.

As bactérias liberam toxinas que inflamam a gengiva constantemente (gengivite) e um quadro infeccioso que destrói o osso e ligamentos periodontais. Nesse caso, a perda óssea dentaria ocorre por infecção no osso e tecidos de suporte dos dentes.

Algumas pessoas têm mais tendência a desenvolver a doença periodontal do que outras, como por exemplo portadoras de diabetes. A recomendação geral para todas as pessoas é manter uma higienização oral adequada, escovando os dentes após as refeições, usando fio dental e enxaguante diariamente, e visitando o dentista regularmente. Essas são sem dúvida as melhores formas de evitar o acumulo de placa bacteriana e tártaro.

Sintomas de perda óssea dentária

Você pode estar com perda óssea dentária se perceber que:

  • Surgiu um espaço entre os dentes
  • Os dentes parecem mais compridos
  • A gengiva perdeu o formato natural (arcos e papilas)
  • A raiz do dente está aparecendo
  • Está com retração gengival e sensibilidade nos dentes
  • Está com impactação de alimentos entre os dentes
  • Tem um ou mais dentes moles
  • Há infecção, sangramento, placa bacterina ou tártaro perto da linha gengival
  • Sente a mordida diferente (má oclusão)

Outras razões da perda óssea dental

Tratamento ortodôntico prolongado ou mal conduzido

Aparelhos ortodônticos convencionais, que são esses que possuem elásticos, exigem do paciente especial atenção com a higiene bucal. Os acessórios do aparelho dificultam a escovação e fio dental e se não houver uma dedicação, há um acumulo de placa bacteriana.

Mas a principal causa de perda óssea relacionada a ortodontia é má condução do tratamento ou prolongação do tratamento. A aplicação errada de forças no aparelho pode levar uma reabsorção óssea.

A melhor forma de evitar isso é realizar o tratamento ortodôntico com um bom profissional especializado em Ortodontia.

Bruxismo

Hábito involuntário de ranger ou apertar excessivamente os dentes, principalmente durante o sono. Quadros severos de bruxismo causa danos as estruturas da dentição, entre as principais desgaste do esmalte dentário e perda óssea. O bruxismo pode e precisa ser tratado. Leia mais sobre tratamento do bruxismo.

Fumo e tabagismo em geral: a nicotina e outras substancias agridem constantemente os tecidos bucais, a vascularização e resposta contra infecções ficam prejudicadas, e o suporte dos dentes fragilizados. Por isso a chance de haver reabsorção do osso alveolar em fumantes é muito maior do que nas pessoas que não tem esse hábito.

Osteoporose / idade

Conforme a pessoa envelhece, há uma natural diminuição da atividade metabólica, redução da densidade do tecido ósseo em todo o corpo, inclusive regiões da face como a mandíbula e o maxilar.

Por isso a movimentação, mobilidade e perda de dentes é mais frequente nesta faixa etária.

A prevenção da osteoporose começa desde cedo, com a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como por exemplo leite e derivados, peixe, banana, castanhas, entre outros.

Diabetes e enxertos

O portador de diabetes descompensada prejudica a circulação e a resposta a infecções, por isso tem mais chances de desenvolver gengivite e doença periodontal, que como citado anteriormente causa perda óssea e a sustentação dos dentes.

Cisto

Lesões grandes provocam a expansão dos ossos maxilares, movimentação, levando a reabsorção das raízes dentárias e perda óssea. O osso se torna mais frágil e suscetível a fraturas, e os dentes com raiz reabsorvida podem necessita de extração.

Fratura radicular

Raiz dentária fraturada ou quebrada pode acontecer devido a um enfraquecimento da estrutura dental por cárie, infiltrações, perfuração do canal por técnica incorreta durante o tratamento de canal, acidente ou por sobrecarga excessiva sobre os dentes. A raiz fraturada favorece a migração de bactérias para a região óssea, e por consequência a perda óssea.

perda ossea raiz 50kb
Perda óssea em torno de um dente com raiz fraturada.

Por que é importante realizar o tratamento para perda óssea?

Como citado anteriormente, o osso maxilar é o grande responsável por suportar os dentes, e, portanto, a perda óssea favorece o surgimento de problemas como amolecimento ou perda dos dentes, exposição da raiz dentária – que deveria estar sempre protegida. A raiz dentária exposta deixa os dentes sensíveis e suscetíveis a infecções supra gengivais.

Se a causa do acúmulo de placa e tártaro nos dentes é a má oclusão, um tratamento ortodôntico para alinhar os dentes pode ser necessário.

A perda óssea é irreversível, ou seja, o tecido não é recomposto pelo organismo. Mas há recursos para evitar o avanço do problema, como por exemplo a eliminação de focos infecciosos por meio de uma limpeza profunda feita pelo dentista, que também pode prescrever antibióticos e realizar cirurgia gengival para fechar bolsas periodontais.

Enxerto ósseo para tratamento de perda óssea dental

As técnicas avançadas de enxerto ósseo têm solucionado, dessa maneira, muitos problemas de perda óssea dental, especialmente quando planeja a colocação de implantes dentários para repor dentes, por um implantodontista. Só para exemplificar, o enxerto pode ser proveniente de outras partes do corpo, bovino ou de material biosintético.

Para pequenos defeitos o enxerto pode ser granulado, também chamado de enxerto dentário em pó. Para grandes defeitos o enxerto em bloco pode ser indicado.

Enxerto ósseo granulado
Enxerto ósseo em bloco

Para arcada superior, a técnica de enxerto ósseo com levantamento de seio maxilar e técnica de summers decerto ajuda a ganhar volume ósseo em casos de perda óssea. Dessa forma, muitas vezes, é possível realizar o implante e o enxerto na mesma cirurgia. Saiba mais clicando sobre estas técnicas de implantodontia aqui.

Conclusão

A perda óssea dental pode ocorrer devido à doença periodontal, trauma ou falta de estímulo das raízes dos dentes. Esses fatores podem levar à reabsorção óssea e, consequentemente, à perda dos dentes. No entanto, com os implantes dentários, é possível repor os dentes perdidos e restaurar a função mastigatória e estética. Os implantes são inseridos no osso maxilar ou mandibular e fornecem suporte para as próteses dentárias. É importante consultar nossa equipe de implantodontistas para avaliar a viabilidade do implante e determinar o melhor plano de tratamento para o seu caso.

Acesso a nossa página especial sobre todas as técnicas de enxerto ósseo, ou fale conosco pelo WhatsApp (11) 3262-4750

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Implante dentário de 4 dentes na frente

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Estética Dental, Reabilitação Oral. Nenhum comentário em Implante dentário de 4 dentes na frente

O implante dentário de 4 dentes na frente é um procedimento indicado para reabilitação oral e estética em pessoas que perderam dentes nessa região. Existem diferentes razões que levam a essa condição, mas as principais são cáries , complicações em tratamento de canal, periodontite e acidentes. Seja qual for a razão, mexer nos dentes da frente sempre gera insegurança ao paciente. Mas não se preocupe, atualmente, as modernas técnicas de planejamento digital do sorriso, permitem projetar com computação gráfica o resultado final das coroas sobre implantes dentarios.

Portanto, o resultado torna-se mais previsível, reduzindo a apreensão natural de mexer nos 4 dentes frontais. A zircônia dental e porcelana pura Cerec, são os materiais mais modernos para este tipo de tratamento, em decorrência da naturalidade dos resultados. Em ambos casos conseguimos realizar o planejamento estético do sorriso de forma digital.

A estética destes dentes frontais é estudada com muita atenção, haja vista que além do formato dental, devemos considerar o desenho gengival, e a quantidade óssea na região. Em casos de perda óssea acentuada, pode ser necessário realizar enxerto ósseo para receber o implante dentario, e conquistar um resultado natural com implante.

Para os dentes frontais podem ser utilizados os implantes ceramicos, ou implantes de zirconia, que são opções de implante dentario sem metal. Há duas marcas atualmente que oferecem este tipo de implante, a Straumann, com seu implante Pure Ceramic, e a Neodent, com seu implante de ceramica branca Zi.

Estes implantes cerâmicos são muito indicados para dentes frontais, quando pode haver certa translucidez na gengiva, que pode evidenciar a sobra do metal, quando o implante é em titânio. Em contrapartida, isso não ocorre com o uso do implante ceramico, haja vista que este é branco.

Repor com rapidez os dentes da frente que foram perdidos é essencial

Uma das situações consideradas mais constrangedoras é a perda de dentes da frente. Por se tratar da região mais visível, a pessoa sofre impacto imediato nas suas atividades cotidianas, prejudicando o convívio social, o relacionamento com as pessoas, o trabalho, a mastigação e a fala. A falta de dentes na frente exige resolução rápida para minimizar esses impactos e permitir que a pessoa retorne a sua vida normal, sem traumas e constrangimentos.

projetando dentes no computador
O planejamento computadorizado e a produção em impressoras 3D nos permitem agilizar o seu tratamento

A perda dentária nessa região ocorre normalmente por acidentes ou por problemas de saúde bucal, como por exemplo cáries e doença periodontal. Independente da razão, o osso nessa região é mais poroso e com rebordos mais finos, portanto mais frágeis. Por isso não é difícil que a pessoa perca 4 dentes de uma só vez (incisivos centrais e incisivos laterais). A perda dentária pode vir, inclusive, acompanhada de perda ´óssea.

perda falta 4 dentes na frente colocar implante 50kb

Como é o tratamento de implante de 4 dentes na frente?

Primeiramente é necessário passar em uma consulta para avaliar o caso. É necessário compreender alguns detalhes, como por exemplo, o motivo da perda dentária, a saúde bucal, o volume ósseo.

Com essas informações, já na primeira consulta é possível estimar a duração total do tratamento. O fator que mais influencia na duração do tratamento é a necessidade de enxerto ósseo, principalmente nos casos de perda óssea acentuada – comum em que não tem os dentes da frente há muito tempo, ou falha óssea devido à acidentes.

atrofia ossea apos perda dentaria 50kb
Perda óssea ao longo dos anos após a perda de dentes. Por isso a importância de colocar implantes dentários logo para evitar essa progressão.

Para obter sucesso em um procedimento ósseo é naturalmente necessário aguardar a sua cicatrização, importante para a regeneração óssea. Existem técnicas para acelerar esse processo, no entanto é importante aguardar a cicatrização por completo.

Mas a boa notícia, é que mesmo nos casos de necessidade de reconstrução óssea com enxerto, o paciente não fica sem dentes nesse período de cicatrização, e utiliza uma prótese parcial provisória.

a falta de 4 dentes na frente pode ser solucionada com implantes dentários e coroas estéticas
Os implantes dentários com coroas estéticas fixas são os melhores recursos para repor dentes perdidos na frente. Pelo fato de serem fixas, não há risco de queda das coroas. Os materiais livre de metais para produção de coroas em computação gráfica são os que oferecem os melhores resultados estéticos.

Passo a passo do tratamento com implantes:

1 – Cirurgia de implante com ou sem enxerto ósseo

Para os casos de perda óssea, será avaliada a necessidade realizar enxerto ósseo. Dependendo do caso, os implantes podem ser colocados no mesmo dia do enxerto, ou primeiramente é feito o procedimento de enxerto, aguardam-se cerca de 4 a 6 meses de regeneração óssea, e depois é realizada a cirurgia para colocação dos implantes.

2 – Instalação das coroas provisórias

É realizada logo após a cirurgia. O modelo vai variar conforme a técnica de implante e se será com enxerto ósseo. As coroas provisórias tem duas grandes funções: não deixar o paciente sem dentes durante o tratamento, e servir como guia para confecção das coroas definitivas. Nesse período de cicatrização, o paciente comparece ao consultório para dar andamento nas coroas definitivas, realizando ajustes oclusais, de volume, de tonalidade, etc.

3 – As coroas definitivas são instaladas

Elas podem ser fabricadas em cerâmica emax, zircônia com cerâmica aplicada ou zircônia pura, além da opção em metalocerâmica (estrutura metálica com aplicação de cerâmica). Inicialmente é feito o projeto do sorriso por computação gráfica.

protese fixa metaloceramica de 4 dentes anterior
Nesta imagem podemos ver 4 dentes anteriores feitos em porcelana, sendo que nos 2 caninos foram instaladas lentes de contato dental.

Como saber quais coroas são as melhores para meu caso?

Em consulta, após avaliação do paciente, o dentista apresenta os modelos e tipos de coroas que mais se adequam para solucionar o problema. Hoje temos opções de zircônias e porcelanas que nos permitem fabricar coroas muito semelhantes aos dentes.

coroa zirconia multilayer 50kb
Coroas de zircônia multilayer Ceramill
Coroas de cerâmica e.max (dissilicato de lítio)

Esses materiais foram concebidos para produção CAD/CAM, ou seja, tratamento computadorizado que começa com uma moldagem digital, planejamento em software e produção em impressoras 3D.

A clínica dentaria ImplArt é equipada com os sistemas 3Shape, Cerec e Ceramill para Odontologia Digital.

Se você necessita e gostaria de repor 4 dentes na frente, ou então ficou com alguma dúvida sobre os tratamento com implante dentário, entre em contato conosco ou agende uma consulta por Whatsapp clicando no botão abaixo. Visite o dentista regularmente, pois a prevenção sempre simplifica o tratamento.

Veja também: E se eu precisar de implantes no fundo da boca ?



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Enxerto ósseo: Nova técnica de enxerto com tela de titânio

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Enxerto Ósseo, Implantes Dentários, Reabilitação Oral. 2 comentários em Enxerto ósseo: Nova técnica de enxerto com tela de titânio

O enxerto com tela de titânio é uma nova técnica de enxerto ósseo guiado com o intuito de aumentar o volume do osso em espessura ou altura no maxilar em casos de defeitos ósseos. O enxerto ósseo dentário com telas te titânio é uma técnica de regeneração óssea guiada, e portanto, permite que implantes dentários sejam instalados em áreas com volume ósseo menor.

A técnica de enxerto com tela de titânio é uma opção inovadora para aumentar a espessura ou altura óssea na região maxilar em casos de defeitos ósseos. Esse método permite a regeneração óssea guiada, o que viabiliza a instalação de implantes dentários em áreas com menor volume ósseo.

Essa técnica utiliza telas de titânio para auxiliar no processo de enxerto ósseo dentário. A utilização dessas telas proporciona resultados mais eficazes e seguros para os pacientes que necessitam aumentar o volume ósseo em regiões específicas da mandíbula. É uma técnica promissora que tem se mostrado bastante eficiente na área da odontologia.

Porque fazer o enxerto ósseo dentário?

O enxerto ósseo é importante para a implantodontia, não apenas para criar um volume ósseo necessário para implantes, como também para favorecer o posicionamento adequado dos implantes. Os enxertos ósseos permitem dessa forma uma melhor previsão de resultado estético ao fim da reabilitação oral. Hoje os enxertos ósseos para implantes dentários são menos invasivos e menores do que já foram no passado.

Foto de uma tela de titânio utilizada para enxertos ósseos. As perfurações permitem a passagem de nutrientes para as células ósseas durante a calcificação.

Enxertos ósseo: Tipos e técnicas

O avanço das tecnologias digitais também beneficiou os implantes e os enxertos ósseos, hoje temos:

  • Técnicas de projetos de próteses com Cad/Cam
  • Radiologia digital
  • Cirurgias de implante guiadas por computados (implantes guiados)
  • Tomografia computadorizada com imagens tridimensionais da arcada
  • Softwares especializados para prever o volume ósseo necessário para cada caso.

Deste modo, podemos simular e planejar os melhores posicionamentos e distribuição dos implantes por computador antes mesmo de fazer a cirurgia.

Se não puder comparecer pessoalmente a sua consulta, considere realizar uma consulta virtual on-line com nossos especialistas.

Enxerto ósseo em bloco ou com tela de titânio

O enxerto ósseo em bloco e o enxerto com tela de titânio são duas técnicas diferentes de enxerto ósseo. O enxerto ósseo em bloco é uma técnica que envolve a remoção de um bloco de osso de uma área doadora e sua fixação na área receptora, do mesmo paciente na mesma cirurgia.

Ou alternativamente, pode ser feito com osso do banco de tecidos. Trata-se de um fragmento de tecido ósseo humano, coletado de doadores de órgãos no do Hospital das Clínicas da USP em São Paulo. O Material é considerado seguro, pois vem testado para diversas doenças. Sua Principal vantagem é evitar a coleta de osso do paciente e tem boa cicatrização e aceitação.

Já o enxerto com tela de titânio é uma técnica de regeneração óssea guiada que envolve a colocação de uma tela de titânio sobre a área que precisa de enxerto e o preenchimento da área com material de enxerto. A tela de titânio ajuda a manter o material de enxerto no lugar e permite que o osso cresça através dela. É uma técnica mais simples e que funciona muito bem. Além disso só utiliza materiais sintéticos como biomateriais que não precisam extração de tecidos do paciente.

enxerto com tela de titânio
Os exames modernos que incluem a tomografia computadorizada permitem a análise das regiões com deficiências ósseas. Na tomografia é possível medir o osso e dimensionar o enxerto que será necessário para as regiões que precisarem do enxerto com tela de titânio.

Como é o enxerto com tela de titânio:

Antes de tudo, o paciente é submetido a exames radiológicos que mostrem melhor o volume ósseo bem como seus defeitos e atrofias. Então é realizado o planejamento virtual do tratamento por meio de sistemas computadorizados, que permitem prever o quanto falta de osso naquela região específica. Agora sim, com tudo planejado pode ser agendada a cirurgia de colocação do enxerto ósseo com tela de titânio.

Logo após, uma cirurgia é realizada para colocação das partículas de enxerto ósseo na maxila e a fixação do enxerto com tela de titânio, de modo a proteger, manter e moldar o material de enxerto.

A tela funciona similarmente à uma barreira física e sua maleabilidade permite a criação de um espaço destinado à migração de células formadoras de osso, que são atraídas e estimulam o crescimento ósseo. A gengiva é fechada sobre a tela com material de enxerto.

Enxerto com tela de titânio: A tela de titânio é posicionada sobre a região que precisa do enxerto ósseo dentário. No interior dessa rede ou malha é colocado o biomaterial que estimulará a regeneração do osso na região.

Enxerto ósseo com tela de titânio: é seguro ?

A técnica de enxerto com tela pode ser realizada no momento em que se colocam os implantes ou como reconstrução prévia à colocação dos implantes. Normalmente a tela permanece por um tempo até que ocorra a completa regeneração óssea. Logo após é feita a reabertura para sua retirada. No período de regeneração óssea o paciente utiliza uma prótese provisória para que ele tenha suas atividades normais.

A técnica de regeneração óssea guiada minimiza a chance de reabsorção do enxerto ósseo, o que na prática significaria a perda do enxerto. Substituem as indicações dos enxertos ósseos em bloco com osso da própria pessoa ou com osso do banco de tecidos (banco de osso) A técnica de enxertia com malhas de titânio pode substituir a necessidade de cirurgias maiores e mais invasivas como a de implantes zigomáticos.

Quando é necessário fazer o enxerto com tela de titânio ?

Em nossa experiência, apenas em casos muito pequenos esta técnica de enxerto ósseo com tela de titânio estaria contraindicada pela própria necessidade de espaço da tela para sua colocação. A técnica de enxerto com tela pode ser realizada como reconstrução prévia à colocação dos implantes para quase todos os casos:

  • Enxerto ósseo para todo o maxilar
  • Enxerto para Implante individual
  • Implante e enxerto ao mesmo tempo parcial

A técnica de enxerto com tela de titânio tem estudos que comprovam sua eficácia em casos de aumento em espessura e em altura óssea. Sabemos que os ganhos em altura do osso são mais difícil de obter, mas são possíveis ganhos moderados verticais com o uso das malhas de titânio associadas às reconstruções ósseas. Em casos específicos a cirurgia de enxertos poderá ser feita sob sedação ou anestesia geral.

ImplArt Odontologia é especializada em Implantodontia e realiza todas as técnicas de enxerto ósseo para implante.

O paciente não fica sem os dentes durante o tratamento com enxertia óssea, nem para o enxerto com tela de titânio. Sempre temos a preocupação de fazer uma prótese provisória para atender a sua necessidade estética.

Conclusão

As técnicas de enxerto ósseo com tela têm se mostrado eficazes na promoção do aumento em espessura e altura óssea. Estudos comprovam sua eficácia, tornando possível obter ganhos moderados tanto na vertical quanto na horizontal. É importante ressaltar que em casos específicos, a cirurgia de enxertos pode ser realizada com o uso de sedação ou anestesia geral para garantir o conforto do paciente.

A ImplArt Odontologia é especializada em Implantes Dentários e oferece todas as técnicas de enxerto ósseo para implante. Durante o tratamento com enxertia óssea, o paciente não ficará sem os dentes, nem mesmo durante o enxerto com tela de titânio. Sempre será desenvolvida uma prótese provisória para atender às necessidades estéticas do paciente. A ImplArt Odontologia busca proporcionar um tratamento completo e personalizado para seus pacientes.

Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo ou então agende sua consulta com a nossa equipe odontológica. Estamos localizados na Região da Avenida Paulista em São Paulo-SP e podemos receber pacientes de outras cidades mediante planejamento prévio.



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O que é enxerto ósseo dentário

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo, Reabilitação Oral. 10 comentários em O que é enxerto ósseo dentário

O enxerto ósseo dentário pode ser indicado para pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações e precisam reconstituir o sorriso com a colocação de implante dentário.

O enxerto ósseo dentário é um procedimento recomendado para pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações e desejam restaurar seu sorriso através da colocação de implantes dentários. Esse procedimento é realizado para fortalecer e reconstruir o osso da mandíbula ou maxila, proporcionando uma base sólida para os implantes. Durante o enxerto ósseo, o cirurgião dentista utiliza material ósseo sintético, do próprio paciente ou de um doador, para preencher e regenerar a área afetada. Após a realização do enxerto ósseo, é possível prosseguir com a colocação dos implantes dentários e, assim, obter um sorriso completo e funcional.

Enxerto ósseo é uma técnica utilizada para reconstruir uma área de osso que perdeu volume, altura ou espessura

Há alguns casos nos quais não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer um enxerto ósseo para implante ou cirurgia de enxerto ósseo na gengiva. Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea, perda óssea – atrofia óssea.

Quando é preciso implante com enxerto osseo ?

Então o osso da região fica com menor espessura e altura ou então com defeitos no formato. No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, em princípio impede a colocação de implante sem realizar o enxerto. Dessa maneira o enxerto ósseo serve para recompor a estrutura suficiente para a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado. Para essa técnica, o dentista tem a opção de utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões).

Em casos de enxertos menores, a técnica de enxerto ósseo pode ser realizada no próprio consultório com o uso de anestesia local. A maioria dos enxertos ósseos menores são muito simples e abrangem 80%dos casos, não requerem cirurgias adicionais, não causam dor nem trauma ao osso e gengiva. Já nos casos de áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral.

Curiosidade: Alguns pacientes confundem os termos e chamam os enxertos ósseos de implantes ósseos.

Quais são os biomateriais utilizados em enxertos ósseos?

Existem algumas opções de biomateriais para os enxertos ósseos. Entre os materiais possíveis tem o enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino – Genox, Bioss, Straumann Botiss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética).

Entretanto, o material de enxerto com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno). O osso pode ser fragmentado ou em bloco.

Medo da cirurgia de enxerto ósseo?

Muitas pessoas tem medo de realizar um enxerto ósseo, mas de fato trata-se de um procedimento muito simples. Todos os materiais são seguros e passam por um controle rigoroso. Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. O cigarro é um complicador para a realização de enxertos ósseos, diminuindo a chance de sucesso. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. A Clinica Dentaria ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo:

Técnica de levantamento do seio maxilar ou sinus lift

O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo. Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma: Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2).

Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4). A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes e próteses (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea.

Materiais utilizados em enxerto osseo dentario

Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertia do seio maxilar:

  • Osso liofilizado bovino – Genox
  • Osso autógeno (da própria pessoa)
  • Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
  • Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
  • Materiais vítreos sintéticos – Bioss

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em plaquetas

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em fibrinas

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.

Exemplo clínico: foi extraído um dente e houve rebaixamento do seio maxilar. A segunda imagem mostra o enxerto com osso liofilizado bovino após 2 meses de pós operatório

É normal ter medo de fazer o enxerto ósseo ?

É comum sentir medo antes de um enxerto dentário. O procedimento pode parecer assustador, em realidade pode ser bem simples. É importante lembrar que o enxerto ósseo dentário é um tratamento comum para repor o osso alveolar perdido por conta da falta de dentes. O enxerto ósseo é geralmente feito com anestesia local e sedação consciente, o que significa que você estará acordado, mas relaxado e sem dor durante todo o procedimento. Se você ainda estiver preocupado, converse conosco sobre suas dúvidas e pergunte sobre as opções de sedação disponíveis para ajudá-lo a se sentir mais confortável durante o procedimento. Estamos aqui para orientá-lo a ajudá-lo!

Conclusão

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para enxerto ósseos e a indicação correta, depende do tipo de reconstrução necessário para o caso e da preferência do cirurgião. Consideraremos na escolha fatores como biocompatibilidade, disponibilidade e propriedades físicas e químicas dos materiais. Será fundamental realizar uma avaliação detalhada de sua saúde geral, condições ósseas e expectativas de resultado.

O Dr. Roberto Markarian é especialista em implantes dentários e prótese dentária com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo dentário e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas. Se você ficou com alguma dúvida, ou quer saber preços de enxerto ósseo dentário, entre em contato através de um dos canais abaixo ou agende um consulta conosco.



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Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo?

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo, Prótese Dentária, Reabilitação Oral. 6 comentários em Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo?

Ficarei sem prótese dentária durante o enxerto ósseo? Essa é uma questão muito comum entre os pacientes que recebem indicação de enxerto ósseo antes do implante dentário. Mas antes de responder à esta pergunta, é necessário entender que existem diferentes técnicas de enxerto ósseo.

Cada uma possui sua complexidade e extensão, e isso influi diretamente nas orientações do período pós operatório, no tempo de recuperação, bem como na possibilidade de usar uma prótese provisória. A técnica de enxerto ósseo para colocar um implante não é igual ao enxerto em bloco para colocação de vários implantes em uma arcada completa, caso mais complexo.

Em muitos casos é possível fixar uma prótese provisória que não prejudique a recuperação e cicatrização do enxerto. O molde para a prótese provisória é também na maioria das vezes feito por um escaneamento intra-oral (Na ImplArt). Também permite que o paciente não fique sem dentes nesse ínterim, durante todo o tratamento.

Após o período de recuperação a prótese provisória é substituída pela prótese definitiva confeccionada com o material escolhido em conjunto pelo paciente e o dentista. A prótese definitiva pode ser de resina, metalocerâmica ou então em zircônia totalmente estética.

Tipos de enxerto

Enxerto particulado – em pó

O enxerto particulado é utilizado em pequenas reconstruções, como o preenchimento de um local em que houve perda óssea ou na técnica de levantamento de seio maxilar. Os biomateriais utilizados em enxerto ósseo particulado são implantados para substituir ou reparar tecidos atrofiados.

Podem ser de origem natural (pequena quantidade de osso triturado do próprio paciente ou de banco de tecidos para transplantes, ou ainda osso bovino liofilizado em pó). O enxerto particulado também pode ser de material sintético produzido anteriormente em laboratório.

É totalmente biocompatível e possui propriedades osteocondutivas (atração de células formadoras de tecido ósseo) ou materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética). O enxerto particulado é depositado no local e em seguida recoberto por uma membrana de colágeno.

Em casos favoráveis, o implante dentário pode ser colocado no mesmo dia que o enxerto, em seguida uma prótese provisória. O material para enxerto em pó ou grânulos pode ser associado a telas de titânio para uma melhor conformação do formato final.

Leia mais: dúvidas frequentes sobre enxerto ósseo

Enxerto em bloco

Técnica indicada para reconstruções mais extensas. O enxerto com formato de bloco pode ser retirado de outra região do corpo do próprio paciente. Quando há necessidade de apenas um bloco pequeno, então o osso pode ser retirado da mandíbula. Antigamente, quando o dentista necessitava de mais osso, poderiam ser retirados ser retirados da bacia ou da calota craniana.

Porém estes métodos estão em desuso. Nenhum dos locais doadores sofre consequências por perda de osso. Os blocos são fixados no maxilar com parafusos de titânio e dessa forma permitirão a colocação de mais implantes dentários. A possibilidade de utilização de prótese nesse tipo de enxerto é avaliada caso a caso.

Enxerto impressos em 3D

Em breve estarão disponíveis na ImplArt enxertos ósseos com tecnologia computadorizada, impressos em 3D. Esta tecnologia inovadora permite utilizar materiais sintéticos que são modelados sob medida a partir de exames computadorizados como uma impressora 3D.



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Implante zigomático: desvantagens e riscos

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários. 17 comentários em Implante zigomático: desvantagens e riscos

O implante zigomático é uma técnica cirúrgica para reabilitação oral total no maxilar superior com implantes dentários e prótese, em que os pinos de titânio são fixados no osso zigomático.

Implante zigomático é apenas uma opção de tratamento (o pino de implante zigomático é longo!). É importante saber que a maioria dos casos de perda óssea pode ser resolvido com cirurgias menos agressivas. As cirurgias de enxerto ósseo são menos agressivas e podem preparar o paciente para receber um implante dentario de tamanho e colocação convencional

O Osso zigomático é o osso da maça do rosto, logo acima das bochechas e abaixo dos olhos.

osso zigomatico
Localização do Osso zigomático no crânio (em vermelho). Observe que o osso zigomático é distante da boca.

Indicação do implante zigomático

Esta técnica de implantes zigomáticos é normalmente indicada sobretudo para pacientes com severa perda óssea no maxilar superior ocasionada pela ausência prolongada de dentes.

A cirurgia de implante zigomático é portanto uma alternativa às técnicas cirúrgicas tradicionais que utilizam implantes dentais e enxertos.

Em geral os pacientes que optam em conjunto com o implantodontista em usar implantes zigomáticos o fazem pois a maior vantagem do implante zigomático é o tempo de tratamento.

O tratamento com implante zigomático pode ser mais rápido do que os tratamentos com enxertos ósseos e implantes curtos, entretanto, é uma técnica mais invasiva que o implante convencional.

Em geral para a técnica de implantes zigomáticos são inseridos entre 2 e 4 implantes. O número mínimo de implantes para reter uma prótese fixa é quatro (implantes all on four).

O osso do zigoma é muito duro e em geral os implantes travam bastante o que permite usar carga imediata, ou seja prender uma prótese provisória aos implantes no dia da cirurgia.

Entretanto, a indicação do implante zigomático deve obedecer a critérios específicos.

Desvantagens do implante Zigomático

O implante no osso zigomático é uma cirurgia considerada mais invasiva e complexa do que a técnica de enxerto ósseo.

Por isso a cirurgias para colocação dos implantes no zigoma devem ser feitas em hospital, sob anestesia geral.

Portanto os implantes zigomáticos não pode ser indicados em qualquer caso.

Além disso os cilindros de implantes utilizados na técnica zigomática são de três a quatro vezes maiores que os implantes normais.

Portanto a instalação depende de muita habilidade do cirurgião para não danificar outras estruturas faciais vizinhas.

Além disso, se ocorrer alguma falha na osseointegração dos implantes zigomáticos, os pinos e a prótese perderão suporte.

Dessa forma o tratamento sofrerá com atrasos e com a necessidade de procedimentos adicionais, como o enxerto ósseo.

Principais riscos do implante zigomático:

  • cirurgia grande feita em ambiente hospitalar
  • precisa de anestesia geral
  • há custo do hospital e anestesia envolvido
  • pode causar infecções recorrentes nos seios maxilares (sinusite)
  • Risco de lesionar estruturas vizinhas (vasos da face, nervos, e até mesmo a órbita (olhos).
  • Em casos de rejeição pode haver infeções ósseas.
  • A prótese ocupa uma parte do céu da boca
  • A prótese dentária final é grande
implante zigomatico ceu da boca
Aspecto de uma prótese dentária fixa para implante zigomático vista pelo lado interno. Observe no céu da boca a presença de fixações metálicas. A angulação e profundidade do implante zigomático em geral fazem com que a emergencia do implante na boca seja mais para dentro do que o ideal. Alguns pacientes se acostumam mas outros ficam incomodados com a prótese pelo seu volume aumentado por dentro.
Na Clínica Implart preferimos o uso da técnica de implantes + enxertos pata implante total aos implantes zigomáticos

Outras técnicas de implante sem usar o zigomático

Saiba mais sobre enxerto ósseo.

O implante zigomático é mais uma alternativa ao paciente que perdeu todos os dentes.

Mas hoje em dia, as técnicas de enxerto ósseo para aumento do volume bem como para o levantamento do seio maxilar são muito simples e com resultados bastante satisfatórios.

Em que primeiro lugar se reconstrói a estrutura óssea perdida do maxilar com enxertos ósseos, e só depois que há cicatrização, são colocados os implantes dentários.

Além disso, nos últimos anos foram desenvolvidos implantes mais curtos que são especialmente indicados para pacientes com perda óssea no maxilar.

Esses avanços permitem que a técnica de enxerto ósseo seja preferencialmente indicada e somente em casos mais complexos, a indicação do implante zigomático.

Em alguns casos as cirurgias guiadas de implante também evitam a indicação de implantes zigomáticos.

Exames radiológicos: a primeira imagem mostra o defeito decorrente da perda Óssea. A segunda imagem mostra a formação óssea dois meses depois do enxerto.
Exames radiológicos: a primeira imagem mostra o defeito decorrente da perda óssea. A segunda imagem mostra a formação óssea dois meses depois do enxerto.

Alternativas ao implante do zigomático: Enxerto do seio maxilar

A cirurgia de levantamento do seio maxilar consiste na realização de uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo.

Então no interior dessa abertura, é colocada uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea.

A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos principalmente com um cirurgião experiente.

Após a realização do enxerto, os implantes deverão ser colocados dentro de 4 a 9 meses.

O tratamento com implantes +enxertos demora mais porém é mais seguro do que a técnica do implante no zigoma.

Durante esse período são realizados exames radiográficos para verificar o andamento da regeneração óssea e o melhor momento para a inserção dos implantes.

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