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A perda óssea dentária é uma condição que pode afetar pessoas de todas as idades, tendo implicações significativas na saúde bucal e na qualidade de vida. Esse fenômeno ocorre quando o osso que sustenta os dentes sofre uma reabsorção, levando a uma possível perda dental.

Diversos fatores podem contribuir para essa condição, incluindo doenças periodontais, traumas, infecções crônicas, e até mesmo hábitos de mastigação inadequados.

De acordo com nossa experiência clínica de examinar mais de 10.000 pacientes ao longo de 15 anos de experiência clínica, já que vimos todos os tipos de perda óssea nos dentes desde as perdas iniciais, moderadas ou até perdas ósseas complicadas e irreversíveis.

A boa notícia é que a odontologia moderna executada na Clínica implArt, oferece várias opções de tratamento para combater a perda óssea, restaurando a funcionalidade e a estética do sorriso.

Neste post, exploraremos em profundidade o que é a perda óssea dentária, por que ela acontece, e quais tratamentos estão disponíveis para quem enfrenta esse desafio.

O que causa a perda óssea?

A causa mais comum de perda óssea é a perda de um dente que não foi substituído, especialmente em caso de vários dentes. O osso da mandíbula é preservado pela pressão e estímulo da mastigação. 

Quando o estímulo é removido através da perda do dente, o osso “reabsorve” (diminui) no corpo. No primeiro ano após a extração do dente, 25% do osso é perdido e essa perda óssea continua aumentando ao longo do tempo. Fumar e ter maus hábitos de higiene oral também aceleram a perda óssea bucal.

A perda óssea é então uma consequência comum da perda de dentes e doenças gengivais (periodontite crônica). No caso da periodontite, as bactérias gradualmente deterioram o osso dentário e os tecidos periodontais que conectam o dente ao osso.

Perda óssea: como evolui

Essa perda óssea ocorre no osso que envolve e sustenta o dente, conhecido como osso alveolar. O osso alveolar forma as cristas nas quais os dentes estão inseridos. Essas cristas atrofiam tanto vertical quanto horizontalmente na ausência de dentes causando a perda óssea dentária.

Nossa opinião é que substituir os dentes perdidos por próteses totais (dentadura) ou parciais não resolve o problema, pois as próteses tem uma eficiência muito pequena de pressão de mastigação no osso em comparação com os dentes naturais, tão baixa quanto 10% ou menos.

A remoção dos molares (dentes do fundo) na mandíbula superior pode causar reabsorção adicional do osso devido à expansão da cavidade sinusal (seio da face). Sem dentes no lugar, a pressão do ar na cavidade do seio pode se expandir e causar a reabsorção do osso que reveste os seios da face.

Essas perdas de osso tem consequências estéticas para a pessoa pois a boca fica mais murcha, e também dificultam uma futura colocação de implantes odontológicos.

Outras causas de perda óssea

• A perda óssea também pode ser causada por dentes desalinhados, criando uma situação em que a mastigação normal não ocorre, causando perda do estímulo necessário ao osso.
• O osso pode ser perdido por infecção que danifica o osso, principalmente se houver pús dentro dos ossos.
• Um grande tumor na face pode exigir a remoção do tumor e de parte da mandíbula.
• A remoção de dentes inclusos no osso podem causar a perda anormal de osso devido à cirurgia invasiva.

Perda óssea e dentaduras

As dentaduras podem acelerar a perda óssea pelo desgaste das cristas ósseas em que são colocadas. Cada vez que você morder ou pressionar os dentes, estará forçando a crista, resultando em sua reabsorção. 

Esta perda de osso deixa a dentadura instável, sendo a principal causa de problemas contínuos de colocação de dentaduras, causando pontos inflamados e mastigação difícil ou dolorosa com a prótese dentária.

Pessoas que usam dentaduras podem experimentar outra consequência grave da perda óssea: colapso do terço inferior do rosto.

A perda do osso da face aproxima seu queixo do nariz, fazendo com que sua mandíbula se projete e seu nariz pareça estar mais saliente porque seu lábio superior se enrugou. Rugas profundas aparecem ao redor da boca e as bochechas desenvolvem “papadas” – pele flácida. Este colapso facial pode criar uma feição que envelhece a pessoa muitos anos!

Prevenindo a perda óssea

A perda óssea pode ser evitada dando ao osso maxilar um dente substituto com uma raiz que pode exercer a mesma pressão ou uma pressão semelhante à dos dentes naturais. Isso é feito imediatamente após a extração, substituindo-se um único dente por implantes dentários, ou usando-se uma ponte ou dentadura fixa implantossuportada.

Um implante de um único dente ou uma ponte dentária com três a quatro dentes apoiados por dois implantes fornecem um poder de mastigação de 99% da força de mordida natural. Uma dentadura fixada com implantes dentários, como o nosso procedimento Carga Imediata em Dayclinic, fornece cerca de 70% a 80% da força de mordida normal e ajuda consideravelmente na prevenção da perda óssea.

E quanto à perda de densidade óssea?

Quando os ossos perdem densidade, tornam-se mais porosos. A perda de densidade é muito menos comum do que a perda de volume ósseo, mas é algo que precisamos estar atentos. O osso pode perder densidade devido a uma variedade de fatores, incluindo dieta, desequilíbrio hormonal, doenças, estilo de vida e até mesmo perda de dentes.

Podemos detectar ossos de baixa densidade com antecedência usando nosso scanner de Tomografia de feixe cônico para capturar imagens 3D do seu osso. Quanto mais branca a cor do osso no raio-X, mais denso ele é. 

Podemos então evitar essas áreas de baixa densidade ou tomar precauções ao usar implantes especiais com uma superfície que atrai o osso, o que cria um osso mais denso ao redor do implante.

Em nossos pacientes que tem perda de densidade óssea por osteoporose algumas vezes não se observam alterações nos formatos dos ossos externamente. Isto causar as vezes um falso engano de que o osso seria de boa qualidade para receber implantes, entretanto durante a cirurgia contratamos uma consistência óssea mas amolecida.

Se os ossos são mais fracos, isto pode ter um impacto negativo para cicatrização de implantes dentários.

É também possível fazer um paralelo com pacientes que possuem problemas de metabolismo de cálcio como por exemplo pacientes que realizaram cirurgia Bariatrica.

Enxerto ósseo em casos de perda óssea

Nos casos em que o osso já foi perdido, o enxerto ósseo pode ser necessário para fornecer osso suficiente para a colocação do implante dentário. Precisamos de altura suficiente da crista para qualquer substituição de dentes com implantes e, ao substituir os dentes posteriores (molares), também precisamos de largura suficiente.

Também usamos enxerto ósseo para reparar ossos danificados e perdidos ao redor dos dentes que sofreram de doenças gengivais graves ( com menor eficiência).

Um enxerto ósseo não apenas substitui o osso perdido, mas também estimula o osso maxilar a crescer novamente e, eventualmente, substitui o enxerto ósseo pelo osso saudável do próprio paciente. 

Usamos uma variedade de diferentes tipos de material de enxerto ósseo, dependendo do paciente, incluindo novos materiais de ponta que requerem menos tempo de cicatrização.

Minimamente invasivo

Nossos dentistas explicam os benefícios dos implantes dentários minimamente invasivos e como eles podem prevenir a perda óssea. O Dr Markarian implantodontista, explica que pode freqüentemente colocar o enxerto ósseo ao mesmo tempo que o implante, a menos que a perda óssea seja severa, caso em que pode ser necessário fazer um procedimento separado. São usados métodos minimamente invasivos, incluindo implantes dentais especiais, às vezes sem cortar a gengiva.

Enxerto para o levantamento do seio maxilar superior

Quando os dentes posteriores superiores são removidos, o osso da crista é reabsorvido e a cavidade do seio se expande, de modo que, eventualmente, o osso que separa a cavidade do seio da boca é muito fino. Os implantes dentários não podem ser colocados em osso tão fino e, nesses casos, o Dr Markarian indica um levantamento dos seios da face. 

O seio é levantado empurrando suavemente para cima a membrana que reveste o seio da mandíbula e compactando com material de enxerto ósseo no espaço onde ficava a cavidade do seio. Assim que o material do enxerto ósseo estiver totalmente integrado ao osso maxilar, podemos colocar seus implantes.

Quando a perda óssea não precisa de enxerto ósseo ou elevação do seio nasal

Nosso scanner de tomografia de feixe cônico 3D é uma ferramenta vital para avaliação da densidade óssea na mandíbula e estruturas ósseas circundantes. A boa notícia é que podemos ajudar muitos pacientes a obter implantes sem qualquer tipo de enxerto ósseo por meio do uso de nosso scanner de tomografia computadorizada de feixe cônico 3D. 

Esta tecnologia inovadora nos permite ver os dentes, mandíbula e estruturas relacionadas em uma visão completa de 360º. Podemos medir a largura e altura exatas de suas cristas e avaliar quanto, se houver, de enxerto ósseo é realmente necessário. Em muitos casos, podemos encontrar osso suficiente para usar nos implantes.

O scanner 3D também nos permite realizar procedimentos como a troca dentária de boca inteira, que pode ser feita com apenas quatro implantes por arcada colocados onde podemos aproveitar o osso disponível.

Tratamentos em pacientes com perda de osso

Quando existem vários dentes ausentes, pode haver atrofia do osso e a capacidade de mastigação pode estar muito comprometida, assim como a estética do sorriso.

Em casos de perda óssea generalizada, com dente moles devido à doença periodontal, a melhor opção é utilizar vários implantes dentários, ou mesmo implantes de arcada completa, o chamado implante total.

A instalação dos implantes deve ocorrer o mais rápido possível para dessa maneira evitar que o processo de atrofia do osso ocorra nas regiões desdentadas.

Caso a atrofia do osso esteja grande, ou seja, muito reabsorvida, pode ser necessário realizar um enxerto ósseo antes dos implantes dentais. Existem diversos materiais para enxerto ósseo e com diferentes características. Veja esta matéria sobre enxertos ósseos do banco de osso.

Vantagens dos implantes dentários

O implante dentário certamente apresenta diversas vantagens em relação às demais alternativas de tratamento, entre elas:

• Os dentes vizinhos permanecem intactos
• A prótese é fixa sobre os implantes o que sem dúvida propicia resultados estéticos e de mastigação excelentes
• Rapidez e praticidade no tratamento pois as peças utilizadas são pré-fabricadas (6 sessões)
• Não sofre de doenças, como por exemplo cáries e infiltrações. O paciente tem a ausência dos últimos dentes da arcada inferior direita.
• Estabiliza a perda óssea, ou seja, a atrofia do osso

Prótese fixa sobre implantes dentais

Posteriormente à colocação do implante dentário, a melhor alternativa certamente é utilizar uma prótese fixa sobre implantes. Os implantes são instalados em uma única sessão, em um procedimento rápido e simples. A prótese dentária definitiva é elaborada somente após o período de cicatrização após 3 a 6 meses.

Os materiais disponíveis para a confecção de uma prótese sobre implante são diversos. Veja esta matéria sobre os materiais disponíveis para prótese fixa sobre implante total.

A nova prótese vai suportar a mesma força de mastigação que seus dentes naturais. Você terá então uma solução estável e segura que permitirá a você comer tudo o que quiser.

Conclusão

A perda óssea dentária é uma condição que pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, e ocorre devido à reabsorção do osso que sustenta os dentes.

As principais causas incluem doença periodontal avançada, trauma, infecções crônicas, dentes desalinhados, entre outras, que interferem na mastigação normal e podem levar à perda dos dentes.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar a progressão da perda óssea e preservar a saúde bucal.

O tratamento para a perda óssea dentária varia de acordo com a causa e a gravidade do caso, podendo incluir procedimentos de higienização profunda, uso de medicamentos, terapias com laser, enxertos ósseos, e em casos mais avançados, a colocação de implantes dentários.

Em nossa experiência, é muito melhor prevenir as perdas ósseas ou tratar-las no início do que remediar elas quando já são extensas e complicadas, por isso vem a nossa clínica caso tenha qualquer dúvida mesmo que inicial.

A adoção de uma rotina rigorosa de cuidados bucais, acompanhada de visitas regulares ao dentista, é essencial para prevenir essa condição e manter um sorriso saudável.

Se você tem alguma dúvida sobre valor, melhor procedimento para seu caso entre em contato conosco !

Dr. Roberto Markarian – Implantodontista

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