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Tag: enxerto ósseo dentário

Nova técnica de enxerto ósseo com tela de titânio

O enxerto com tela de titânio é uma nova técnica de enxerto ósseo guiado com o intuito de aumentar o volume do osso em espessura ou altura no maxilar em casos de defeitos ósseos. O enxerto ósseo dentário com telas te titânio é uma técnica de regeneração óssea guiada, e portanto, permite que implantes dentários sejam instalados em áreas com volume ósseo menor.

Para que serve o enxerto ósseo dentário?

O enxerto ósseo é importante para a implantodontia, não apenas para criar um volume ósseo necessário para implantes, como também para favorecer o posicionamento adequado dos implantes. Os enxertos ósseos permitem dessa forma uma melhor previsão de resultado estético ao fim da reabilitação oral. Hoje os enxertos ósseos para implantes dentários são menos invasivos e menores do que já foram no passado.

Foto de uma tela de titânio utilizada para enxertos ósseos. As perfurações permitem a passagem de nutrientes para as células ósseas durante a calcificação.

Avanços no planejamento de enxertos ósseos

O avanço das tecnologias digitais também beneficiou os implantes e os enxertos ósseos, hoje temos:

  • Técnicas de projetos de próteses com Cad/Cam
  • Radiologia digital
  • Cirurgias de implante guiadas por computados (implantes guiados)
  • Tomografia computadorizada com imagens tridimensionais da arcada
  • Softwares especializados para prever o volume ósseo necessário para cada caso.

Deste modo, podemos simular e planejar os melhores posicionamentos e distribuição dos implantes por computador antes mesmo de fazer a cirurgia.

Se não puder comparecer pessoalmente a sua consulta, considere realizar uma consulta virtual on-line com nossos especialistas.

Os exames modernos que incluem a tomografia computadorizada permitem a análise das regiões com deficiências ósseas. Na tomografia é possível medir o osso e dimensionar o enxerto que será necessário para as regiões que precisarem do enxerto.

Como funciona a técnica de enxerto com tela de titânio:

Antes de tudo, o paciente é submetido a exames radiológicos que mostrem melhor o volume ósseo bem como seus defeitos e atrofias. Então é realizado o planejamento virtual do tratamento por meio de sistemas computadorizados, que permitem prever o quanto falta de osso naquela região específica. Agora sim, com tudo planejado pode ser agendada a cirurgia de colocação do enxerto ósseo com tela de titânio.

Logo após, uma cirurgia é realizada para colocação das partículas de enxerto ósseo na maxila e a fixação da tela de titânio, de modo a proteger, manter e moldar o material de enxerto. A tela funciona similarmente à uma barreira física e sua maleabilidade permite a criação de um espaço destinado à migração de células formadoras de osso, que são atraídas e estimulam o crescimento ósseo. A gengiva é fechada sobre a tela com material de enxerto.

A tela de titânio é posicionada sobre a região que precisa do enxerto ósseo dentário. No interior dessa rede ou malha é colocado o biomaterial que estimulará a regeneração do osso na região.

Vantagens do enxerto com tela de titânio

A técnica de enxerto com tela pode ser realizada no momento em que se colocam os implantes ou como reconstrução prévia à colocação dos implantes. Normalmente a tela permanece por um tempo até que ocorra a completa regeneração óssea. Logo após é feita a reabertura para sua retirada. No período de regeneração óssea o paciente utiliza uma prótese provisória para que ele tenha suas atividades normais. A técnica de regeneração óssea guiada minimiza a chance de reabsorção do enxerto ósseo, o que na prática significaria a perda do enxerto. Substituem as indicações dos enxertos ósseos em bloco com osso da própria pessoa ou com osso do banco de tecidos (banco de osso) A técnica de enxertia com malhas de titânio pode substituir a necessidade de cirurgias maiores e mais invasivas como a de implantes zigomáticos.

Indicações para os enxertos ósseos com telas

Apenas em casos muito pequenos esta técnica de enxerto ósseo com tela estaria contraindicada pela própria necessidade de espaço da tela para sua colocação. A técnica de enxerto com tela pode ser realizada como reconstrução prévia à colocação dos implantes para quase todos os casos:

  • Todos os dentes da boca
  • Implante individual
  • Implante parcial

As técnicas de enxertos com as malhas de titânio tem estudos que comprovam sua eficácia em casos de aumento em espessura e em altura óssea. Sabemos que os ganhos em altura do osso são mais difícil de obter, mas são possíveis ganhos moderados verticais com o uso das malhas de titânio associadas às reconstruções ósseas. Em casos específicos a cirurgia de enxertos poderá ser feita sob sedação ou anestesia geral.

ImplArt Odontologia é especializada em Implantodontia e realiza todas as técnicas de enxerto ósseo para implante.

O paciente não ficaram sem os dentes durante o tratamento com enxertia óssea. Sempre teremos o desenvolvimento de uma prótese provisória para atender a sua necessidade estética. Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo ou então agende sua consulta com a nossa equipe odontológica. Estamos localizados na Região da Avenida Paulista em São Paulo-SP e podemos receber pacientes de outras cidades mediante planejamento prévio.

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O que é enxerto ósseo dentário

O enxerto ósseo dentário pode ser indicado para pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações e precisam reconstituir o sorriso com a colocação de implante dentário.

Enxerto ósseo é uma técnica utilizada para reconstruir uma área de osso que perdeu volume, altura ou espessura

Há alguns casos nos quais não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer um enxerto ósseo para implante ou cirurgia de enxerto ósseo na gengiva. Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea, perda óssea – atrofia óssea.

Quando é preciso implante com enxerto osseo ?

Então o osso da região fica com menor espessura e altura ou então com defeitos no formato. No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, em princípio impede a colocação de implante sem realizar o enxerto. Dessa maneira o enxerto ósseo serve para recompor a estrutura suficiente para a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado. Para essa técnica, o dentista tem a opção de utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões).

Em casos de enxertos menores, a técnica de enxerto ósseo pode ser realizada no próprio consultório com o uso de anestesia local. A maioria dos enxertos ósseos menores são muito simples e abrangem 80%dos casos, não requerem cirurgias adicionais, não causam dor nem trauma ao osso e gengiva. Já nos casos de áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral.

Quais são os biomateriais utilizados em enxertos ósseos?

Existem algumas opções de biomateriais para os enxertos ósseos. Entre os materiais possíveis tem o enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino – Genox, Bioss, Straumann Botiss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética).

Entretanto, o material de enxerto com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno). O osso pode ser fragmentado ou em bloco.

Medo da cirurgia de enxerto ósseo?

Muitas pessoas tem medo de realizar um enxerto ósseo, mas de fato trata-se de um procedimento muito simples. Todos os materiais são seguros e passam por um controle rigoroso. Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. O cigarro é um complicador para a realização de enxertos ósseos, diminuindo a chance de sucesso. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. A Clinica Dentaria ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo:

Técnica de levantamento do seio maxilar ou sinus lift

O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo. Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma: Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2).

Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4). A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes e próteses (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea.

Materiais utilizados em enxerto osseo dentario

Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertia do seio maxilar:

  • Osso liofilizado bovino – Genox
  • Osso autógeno (da própria pessoa)
  • Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
  • Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
  • Materiais vítreos sintéticos – Bioss

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em plaquetas

Leia mais: técnica de enxerto com plasma rico em fibrinas

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.

Exemplo clínico: foi extraído um dente e houve rebaixamento do seio maxilar. A segunda imagem mostra o enxerto com osso liofilizado bovino após 2 meses de pós operatório

O Dr. Roberto Markarian é especialista em implantes dentários e prótese dentária com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo dentário e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas. Se você ficou com alguma dúvida, ou quer saber preços de enxerto ósseo dentário, entre em contato através de um dos canais abaixo ou agende um consulta conosco.

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Veja como o Enxerto Ósseo pode fazer você voltar a sorrir

O enxerto ósseo dentário é um procedimento cirúrgico que tem o objetivo de reconstituir volume ósseo perdido ou para corrigir defeitos ósseos, normalmente antes ou durante a colocação de implantes dentários. A perda de volume ósseo se deve, principalmente, pela reabsorção óssea após a perda dentária, por fraturas ou por doença periodontal sem tratamento.

O enxerto ósseo técnicas melhores e mais modernas

Existem diferentes técnicas de enxerto ósseo para correção de pequenos, médios e grandes defeitos ósseos. Os materiais para enxertos podem ter forma granulada, indicado para pequenas correções e preenchimentos. Também podem ser compostos com materiais sintéticos, osso granulado de origem bovina ou osso humano triturado (do próprio paciente ou proveniente de bancos de tecidos humanos).

enxerto osseo boca
Enxertos ósseos reconstituem o volume ósseo na boca

Os enxertos ósseos em bloco

O enxerto ósseo também pode ser apresentado em forma de bloco, indicado para maiores reconstruções.

O enxerto em bloco pode ser transplantado do próprio paciente (áreas doadoras mais comuns: mento e bacia) bem como pode ser usado osso em bloco bovino industrializado.

É importante ressaltar que essas técnicas mais invasivas de enxerto ósseo estão em desuso. Técnicas menores e menos invasivas de enxerto ósseo vêm substituindo esses grandes enxertos.

Implantes dentários menores e cirurgias guiadas por computador também vêm ajudando a diminuir a necessidade de enxertos ósseos

enxerto osseo em bloco
Os blocos de osso servem para reconstruções e enxertos ósseos dentários maiores

As funções dos materiais para enxerto ósseo

Todos os materiais utilizados em procedimentos de enxerto ósseo são biologicamente seguros, estéreis e dessa forma biocompatíveis com o organismo humano.

materiais para enxerto osseo
Materiais para enxerto ósseo em diferentes apresentações

Esses materiais também tem a função de atrair células formadoras de osso e estimular a formação de novo tecido ósseo no local em que é implantado. Em suma, não se pode afirmar que um tipo de enxerto ósseo é mais ou menos vantajoso do que outro. Na realidade, cada caso é avaliado individualmente, e somente dessa forma o procedimento mais adequado é indicado.

O procedimento de enxerto ósseo é cercado de muitos questionamentos no consultório dentário. Reunimos algumas respostas para essas dúvidas mais comuns.

Leia mais sobre Enxerto em Odontologia

O enxerto ósseo dói?

Todo o procedimento de enxerto ósseo dentário é feito sob anestesia, ou seja, o paciente em geral não sente dor e desconforto.

Origem do enxerto ósseo

O osso utilizado em enxertos pode ser de origem humana, animal ou sintética, em forma de grânulos ou em bloco. O enxerto ósseo granulado pode ser de origem sintética (hidroxiapatita – hidróxido de cálcio e ácido fosfórico), osso bovino e osso humano.

O osso em bloco pode ser de origem bovina ou humana, que pode ser retirado do próprio paciente (boca ou mento, para médias reconstruções, e calota craniana ou bacia para maiores reconstruções) ou osso humano proveniente de banco de tecidos ósseos.

O enxerto ósseo tem riscos?

Vale ressaltar que os ossos bovinos ou de bancos utilizados em transplantes são testados para doenças e infecções e em seguida esterilizados, evitando assim quaisquer riscos de contaminações.

Enxerto ósseo é um procedimento difícil?

Cada caso tem sua complexidade. O enxerto granulado é o procedimento menos complexo e, em alguns casos, pode ser feito no memento da colocação dos implantes dentários, no próprio consultório odontológico.

Já o paciente que precisa de grande reconstrução, portanto, necessita de enxertos em blocos retirado do seu próprio corpo, precisará passar por pelo menos duas cirurgias: uma para captação de osso da área doadora e outra para realizar o transplante. Esse procedimento é realizado em ambiente hospitalar.

Alternativamente nos casos complexos pode ser usado osso do banco de tecidos (transplante ósseo)

Recuperação do enxerto

A recuperação após a cirurgia depende de alguns fatores, mas em geral acontece rápido. Os materiais utilizados em enxerto ósseo têm forma física e química que permitem a rápida vascularização sanguínea em seu interior e em sua volta, para que as células de matrizes ósseas possam migrar para o enxerto e estimular a formação de novo tecido ósseo integrado ao enxerto.

Cuidados após o enxerto ósseo

O dentista prescreve medicamentos para os primeiros dias a fim de evitar infecção, dor e inchaço. Ele também fornece orientações com relação a higiene oral e alimentação mais adequada após o procedimento. Recomendações gerais:

  • Evitar esforço físico nos primeiros dias
  • Não fumar o maior tempo possível antes e depois da cirurgia. Recomenda-se evitar o fumo pelo menos 1 mês após o procedimento.
  • Ingerir alimentos pastosos e frios nos primeiros dias após o procedimento. Isso evita esforço mastigatório e possíveis edemas na região. 
  • É normal haver inchaço e dor nos primeiros dias, como ocorre em sequência de qualquer procedimento cirúrgico. No entanto, o paciente deve procurar o dentista na ocorrência de dores e sangramentos exagerados, aparecimento de secreções e febre.

Leia mais: tempo de recuperação de implante dentário

Complicações do enxerto ósseo dentário

Os principais fatores que podem atrapalhar a recuperação do enxerto ósseo são: fumo, problemas de saúde (como a diabetes), alguns problemas ósseos, doença periodontal, infecções, alguns problemas circulatórios, entre outros.

Rejeição de enxerto ósseo

O termo rejeição do enxerto não é o mais adequado. O enxerto ósseo pode sofrer falhas, e isso nem sempre está relacionado com a técnica do dentista, nem pelo controle do implantodontista e do paciente. As causas mais comuns para perda do enxerto são: infecção, fumo, doença periodontal, bem como problemas de saúde relacionados.

O que fazer se o enxerto for perdido?

Cada caso é avaliado individualmente. As causas que levaram à perda são estudadas e, somente assim, o dentista determina se o procedimento poderá ser repetido – o que normalmente é possível.

Preço do enxerto ósseo

Cada paciente precisa ser avaliado individualmente em consultório, com exame clínico, principalmente complementado com exames radiológicos. Somente dessa forma são conhecidos os detalhes de cada caso.

Portanto, valores de enxertos ósseos só podem ser estimados em consulta. Se você ficou coma alguma dúvida, deixe seu comentário abaixo ou envie sua questão através dos seguintes canais:

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O implante dental e o enxerto ósseo x fumo / cigarro

Na rotina de uma clínica especializada em implantodontia, é muito comum receber pacientes fumantes. Ainda mais em nosso caso que somos uma clínica focada em reabilitação oral, o cigarro causa uma incidência de problemas dentários maior. 

O cigarro pode prejudicar a velocidade da osseointegração, pode ainda causar a perda de enxerto ósseo ou também  provocar a rejeição do implante dental.

Também é comum que o cigarro tenha sido um dos causadores dos problemas dentários do paciente, embora o fumante raramente o admita. Na maioria das vezes o cigarro está presente há mais de 10 anos e em grande quantidade.

Apesar de haver outras doenças envolvidas com o cigarro, vamos pensar somente nas consequências na boca. Entretanto, se houver uma combinação de higiene oral pobre, cigarro, bactérias e predisposição genética, o resultado pode ser catastrófico. 

Esteja atento para as recomendações para atendimentos odontológicos pela epidemia de coronavírus, (COVID-19)

Problemas dentários causados pelo fumo

Os sinais e sintomas causados pelo cigarro são comuns:

Enfim, sintomas clássicos de doença periodontal em estados variáveis, além de comprometimento estético. O planejamento do tratamento na maioria das vezes envolve em primeiro lugar a remoção dos focos de infecção, por exemplo em dentes com cáries e a remoção de placa bacteriana e tártaro. 

No próximo passo, em seguida são posicionadas próteses provisórias e são realizadas as restaurações. Portanto, a reconstrução da boca, que é também chamada de reabilitação oral só ocorre depois que tudo está limpo.

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Resposta da cicatrização com uso de cigarro

Observe que o fumante tem que saber de antemão que seu caso sempre será complicado, pois entre os motivos estão:

  • Perda óssea decorrente da infecção periodontal
  • Resposta de cicatrização é lenta devido ao fumo
  • Comprometimentos estéticos como dentes manchados
  • Mais risco de perder implantes por rejeição
  • Maior chance de infecção em enxertos

As dificuldades biológicas fazem com que os tratamentos tenham sempre maior possibilidade de complicações e problemas, pois as toxinas do cigarro vão interferir com a química intercelular da cicatrização óssea.

Por isso na maioria das vezes evitamos técnicas arrojadas como enxertos ósseos grandes, implantes com carga imediata ou rápida. Ainda, Orientamos o paciente a parar de fumar literalmente e a utilizar os artifícios de quem quer parar de fumar por pelo menos 15 dias antes da cirurgia e até 2 meses depois de realizada. 

Entretanto, isto não significa que os problemas do cigarro não podem atingir implantes depois de realizados. Pelo contrário, os implantes podem sofrer infecções também.

O FUMO É UM VENENO PARA A BOCA, e as fotos atrás das caixas de cigarro são verídicas, pelo menos podemos dizer para as da boca. Quando vejo um grupo de jovens fumando, o que é muito comum, já imagino que haverá ainda muitos pacientes para a implantodontia.

Hoje, por sorte, já temos em nossa clínica um bom histórico de pessoas que pararam de fumar para realizar seu tratamento dentário e implantes com mais segurança. Mas é claro, tudo depende do quão importante é o tratamento para a pessoa. 

Efeitos do cigarro eletrônico nos dentes: manchas, inflamação gengival-gengivites, pigmentação no tártaro.

Cigarro eletrônico e a saúde bucal

Os cigarros eletrônicos estão na moda. Principalmente os jovens estão aderindo a essa nova tendência de fumo, acreditando que não faz mal à saúde. A respeito da saúde bucal podemos dizer que estamos detectando problemas nos dentes dos fumadores de cigarro eletrônico. 

Os corantes que contém e sua química são diferentes de um cigarro normal mas isso não quer dizer que sejam melhores. Os efeitos na saúde bucal causados pelo cigarro eletrônico aparecerão daqui a algumas décadas e por enquanto são imprevisíveis.

O cigarro eletrônico também faz mal aos implantes e ao enxerto ósseo

Portanto, em caso de dúvidas, agende uma consulta ou entre em contato conosco, pois ficaremos felizes em atendê-lo.

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