Como é feito o implante dentário para todos os dentes superiores
Existem diferenças anatômicas importantes entre a mandíbula inferior e maxilar superior que interferem no planejamento da cirurgia de implantes dentários.
O osso da mandíbula é mais duro e menos poroso, portanto o implante dentário pode ser colocado, na maioria dos casos, com segurança e sem muitas preparações. Já o osso do maxilar é mais poroso e delicado.
E se houver perdas de osso no maxilar superior ?
A perda óssea, ou pelo o fenômeno da reabsorção óssea após a perda dos dentes, ou por infecção periodontal, traz consequências mais importantes na parte superior do que na inferior.
Isso ocorre justamente porque o maxilar superior é anatomicamente diferente.
Sobre ela, existem cavidades chamadas seios maxilares que aumentam de volume na ausência de dentes ou então pela doença periodontal em estágio avançado.
Dessa forma, a perda óssea e o aumento o volume do seio maxilar deixaria o pino do implante sem sustentação.
Recuperando o seu osso do maxilar para colocar um implante dental
Portanto, nesses casos, antes da colocação do implante é indicada a cirurgia de elevação do seio maxilar com enxerto ósseo para preparação de uma estrutura óssea suficiente para colocação do implante.
Em suma, a cirurgia de levantamento do seio maxilar consiste em realizar uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo.
Então no interior dessa abertura, é colocada uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea.
A cirurgia de Implante total dos dentes superiores é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos sobretudo com um cirurgião experiente.
Deve-se então esperar um tempo entre 4 a 9 meses (a ser avaliado pelo cirurgião), para realização dos implantes.
Durante esse período pode-se realizar exames radiográficos para dessa forma verificar o andamento da regeneração óssea.
Exames radiológicos: a primeira imagem mostra uma perda óssea que não sustentaria os implantes dentários. A segunda imagem mostra a formação óssea dois meses depois do enxerto.
O enxerto gengival é uma técnica utilizada para solucionar diferentes necessidades odontológicas, basicamente para reconstruir o tecido gengival perdido ou deformado em consequência de algum trauma ou doença periodontal, ou pela retração gengival causada pela força excessiva na escovação.
Qual a importância da gengiva para a saúde e estética?
A gengiva tem a função de recobrir e proteger a raiz do dente, além de dar um aspecto harmonioso ao sorriso. Portanto quando ela é afetada, existe um risco para a saúde e para estética do sorriso.
A perda ou a retração gengival deixa a raiz exposta e o paciente fica com os dentes sensíveis e portanto mais suscetíveis às outras doenças periodontais, como cáries, placa bacteriana e tártaro. Em estágios mais avançados, essas doenças também podem acometer o osso de suporte dos dentes. A técnica também é bastante indicada nas cirurgias de implantes dentários.
Quando o paciente procura o consultório para substituir dentes perdidos por implantes, seja por trauma ou pela doença periodontal avançada, normalmente o tecido ósseo e gengival já está deteriorado. Portanto, necessitando de reconstrução da espessura e do volume ósseo e gengival. Existem três maneiras de fazer o enxerto de tecido gengival e cada um deles atende diferentes necessidades:
Enxerto de tecido conjuntivo
Indicado para aumentar o volume gengival e recobrir a raiz (ou implante). O Tecido é retirado da mucosa do palato (céu da boca).
Enxerto gengival livre
Mais fino, é indicado para recobrir a raiz, sem necessidade de repor volume. O tecido também é retirado da mucosa do palato, porém de uma forma mais superficial.
Enxerto pediculado
Indicado para recobrir a raiz com pequeno defeito, porque o tecido é provido da gengiva do dente ao lado.O enxerto bem realizado tenta imitar ao máximo as características naturais da gengiva, como textura, formato, volume e coloração. No entanto essa é considerada uma técnica difícil na prática odontológica. Existem diversas dificuldades que podem ocorrer durante e após o tratamento, como o escurecimento do tecido transplantado, a visibilidade entre a borda do enxerto e o restante da gengiva (aspecto de remendo), sobre volume ou infecção e necrose do enxerto.
enxertos gengivais são mais estéticos e enxertos ósseos podem ter a função estética e estrutural para implantes dentários. O enxerto gengival na parte anterior (parte mais visível da arcada), principalmente quando também existe perda óssea, gera ainda mais preocupações, porque se sobrar alguma característica inestética, o paciente tende a ficar mais frustrado.Essa técnica exige bastante paciência tanto do paciente, como do cirurgião dentista. Em muitos casos são necessárias mais de uma intervenção cirúrgica para tentar deixar o enxerto mais próximo do esperado. Os cuidados pós-cirúrgicos também são importantíssimos para o sucesso do enxerto gengival, principalmente para evitar sangramentos, inchaços e infecções.Existe uma alternativa ao enxerto gengival que pode ser aplicada em alguns casos, é a instalação de prótese com camada de gengiva artificial que reproduz a gengiva natural. Você pode conhecer melhor esta técnica clicando aqui.
A prótese dentária fixa de porcelana sobre dentes é uma opção recomendada para restaurar e reabilitar a saúde bucal de pacientes que têm dentes naturais preservados. Essa técnica não exige a instalação de implantes dentários.
Como funciona a prótese dentária fixa de porcelana?
Os dentes são utilizados como base de sustentação da prótese, seja ela unitária (coroa de porcelana) ou em ponte.
A prótese dentária fixa de porcelana pode ser utilizada em casos de dentes naturais preservados, tanto de forma unitária como em ponte. Essa técnica não requer a instalação de implantes dentários. Os dentes naturais são utilizados como base de sustentação da prótese, garantindo a sua estabilidade. A prótese de porcelana é uma opção recomendada para restaurar e reabilitar a saúde bucal dos pacientes.
Veja algumas das situações onde esse tipo de prótese dentária fixa pode ser aplicada:
Restauração de dente danificado, mas com raiz preservada;
Substituição de grandes restaurações antigas e inestéticas;
Proteção/restauração de dentes fraturados;
Cobertura de dentes manchados ou despigmentados;
Melhoria da função mastigatória, estética e da fala.;
Correção de posicionamento de dentes (quando não se quer usar aparelho ortodôntico).
Conteúdos deste artigo
Por que a prótese precisa ter gengiva ?
No entanto, alguns desses problemas dentais ainda vêm acompanhados de falha gengival (defeitos de gengiva) e a prótese pode ser confeccionada com camada de gengiva artificial para corrigir ou suprir essas falhas. A principal causa de falha na gengiva é a doença periodontal avançada que deteriora osso de suporte dos dentes e consequentemente o tecido gengival.
Como ocorre a perda óssea vertical e horizontal e remodelamento gengival pela falta de dentes
A esquerda, exemplo de prótese que não necessita de camada de gengiva artificial, pois ainda há volume ósseo e formato gengival preservados. À direita, exemplo de perda óssea vertical acentuada e remodelação gengival (falta de arcos gengivais), portanto necessita de camada de gengiva artificial na prótese dentária fixa.
Exemplo de gabarito de cores de gengiva para prótese, de forma que imite a mucosa geral do paciente
Quais os materiais indicados para a prótese fixa em porcelana?
A prótese fixa de porcelana sobre dentes com camada de gengiva artificial (também pode ser feita em zircônia, cerâmica ou cerômero), consegue reproduzir diversos tons dos tecidos naturais humanos, conseguindo acompanhar o visual dos dentes e tecidos gengivais remanescentes.
A prótese com gengiva artificial também é uma alternativa ao paciente que não tem indicação para receber enxerto de tecido gengival, ou então que deseja um tratamento mais ágil.
Os materiais indicados para a prótese fixa em porcelana são porcelana, zircônia, cerâmica e cerômero. A prótese fixa de porcelana sobre dentes com camada de gengiva artificial consegue reproduzir diversos tons dos tecidos naturais humanos. Essa prótese é capaz de acompanhar o visual dos dentes e tecidos gengivais remanescentes. Além disso, a prótese com gengiva artificial é uma alternativa para pacientes que não podem receber enxerto de tecido gengival ou desejam um tratamento mais rápido.
Prótese dentária com gengiva: no sorriso não aparece
Quero fazer minha prótese sem gengiva, eu posso ?
Em geral para um paciente que perdeu muita gengiva e osso não será possível fazer uma prótese sem a camada de gengiva, por que?
A gengiva dá volume ao lábio e sem ela sua boca parecerá murcha (envelhecida)
Os dentes certamente ficariam longos, pois a gengiva é alta devido à perda óssea por atrofia.
Preparação do dente – o dente é desgastado até que se chegue a um formato específico. Essa forma, chamada de pilar, ajuda na retenção da prótese.
Molde – é retirado um molde sobre o pilar. Na Clínica ImplArt o molde pode ser feito convencionalmente (gesso) ou digitalmente através do escâner intraoral do Sistema Cerec. O resultado é uma peça protética personalizada para as necessidades de cada paciente.
Confecção da prótese – feita em porcelana, tem características similarmente aos dos dentes e gengivas naturais humanas. Na Clínica ImplArt, a confecção de prótese em porcelana pode ser feita com mais agilidade, até mesmo em atendimento Day Clinic, porque possui um laboratório de prótese dentária próprio.
Instalação da prótese – a peça protética, unitária ou em ponte, é fixada com cimento odontológico sobre o(s) pilar(es).
Prótese em zircônia com gengiva
Sobretudo se você quer mais naturalidade na sua prótese pode ser interessante utilizar este novo material em seu trabalho. Trata-se de uma prótese sem metais em sua composição, o que a torna mais bonita e mais natural, além disso mais resistente. Sobretudo só pode ser construída com métodos computadorizados. Veja exemplos:
Você sabia que implante dentário e prótese convencional são coisas diferentes? O implante serve de apoio para fixação de uma prótese, o que oferece mais conforto e segurança ao usuário. Há vários tipos de próteses dentárias convencionais, sendo que uma das classificações possíveis é quanto à fixação: prótese removível ou prótese fixa.
Como funcionam as próteses dentárias convencionais?
Prótese dentária removível: uma prótese removível convencional é apoiada sobre gengiva e pode ser retirada quando necessário (não é fixa). No entanto essa prótese removível convencional pode apresentar mobilidade e até em alguns casos machucar.
Se a prótese dentária contiver grampos, eles podem danificar os dentes vizinhos de apoio. As próteses dentárias móveis podem ser feitas em alguns materiais: estrutura metálica + dentes de resina, puramente de resina sem estrutura metálica, ou também em silicone flexível.
Prótese dentária fixa: as próteses fixas unitárias (coroas de porcelana) ou parciais podem ser cimentadas em dentes previamente desgastados com o intuito de reabilitar dentes que foram parcialmente ou inteiramente danificados (normalmente por cárie avançada, doença periodontal avançada ou fratura grave).
A fixação de prótese dentária fixa é feita com um travamento de forma mais rígida nos dentes vizinhos, sendo cimentada no final do tratamento. As coroas dentárias são habitualmente confeccionadas em porcelana, material altamente resistente e que imita bem a função, textura e cor dos dentes naturais.
Qual é melhor? a prótese dentária convencional ou a prótese sobre implante?
Depende da situação. A indicação do procedimento adequado é feita em situações distintas. A coroa cimentada sobre dente é indicada quando o dente ainda pode ser mantido. Ou seja, a polpa (raiz) dentária esta preservada ou tratada por canal.
Neste caso, a coroa serve para substituir a região comprometida da superfície dentaria. Todavia, quando há dentes muito comprometidos por cáries, fraturas ou doenças gengivais, a melhor opção é retirar esse dente e colocar um implante em seu lugar.
Esse implante substitui a raiz dentária e tem a função de sustentar a prótese fixa sobre ela, enquanto que as coroas cimentadas sobre dentes ainda utilizam a sustentação da raiz natural.
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1 – Troca de prótese móvel para prótese metalocerâmica sobre implantes, 2 – Troca de prótese móvel para prótese de zircônia, 3 – Troca de prótese móvel gasta por prótese fixa sobre implantes (superior zircônia, inferior metaloplástica).
Qual é a diferença na execução dos do implante ou das próteses convencionais?
A aplicação da coroa dentária fixa sobre dente é simples. O dentista faz uma limpeza da superfície dentária comprometida e realiza um desgaste no dente até que o formato permita o encaixe de um dente por cima, dessa forma sem machucar a polpa (canal).
Em seguida retira um molde da região para enviar ao laboratório protético, que faz a coroa de acordo com essas medidas. Entretanto a prótese finalizada é colada com cimento odontológico no dente preparado.
Já os implantes dentários são colocados em duas etapas, a primeira é a cirurgia de inserção dos pinos no osso. A segunda etapa é a fixação das próteses sobre os implantes. É feito dentro de 3 a 6 meses, mas o paciente fica com uma prótese provisória nesse período.
Então, o tempo necessário para fixação da prótese sobre o implante é variado, porque depende do processo cicatricial de cada paciente. Agende uma consulta e conheça a Clínica ImplArt e a nossa equipe especializada em implantes dentários. Ficaremos felizes em atendê-lo!
Normalmente, existem duas situações que levam uma pessoa a precisar de implantes dentários em área estética (frontal):
Ou perda dentária (mobilidade dentária) pós doença periodontal
Ou perda dentária ou fratura pós acidente, sendo essas perdas unitárias ou múltiplas, recentes ou antigas.
Área estética é a parte mais visível da arcada e merece atenção e agilidade
A colocação de implantes dentários em área estética exige um resultado mais aperfeiçoado por justamente estarem na parte mais visível da arcada dentária. Mas essa região possui algumas particularidades que são consideradas desafiadoras. No entanto, não necessariamente impedem o procedimento. Principais desafios de implantes em área estética:
Urgência da situação
A perda de dentes, principalmente na área estética, é traumática e desagradável. Independente da forma que ela ocorreu, a situação exige urgência na resolução para que o paciente possa retornar as suas atividades normais.
É importante que o procedimento de implante dentário seja feito o quanto antes após a perda dentária, para evitar a progressão da reabsorção óssea e prejuízo no formato da gengiva.
Em muitos casos, especialmente quando a perda ou fratura foi por acidente, o implante pode ser feito com tranquilidade logo em seguida da extração da raiz.
Condição óssea e gengival desfavorável
Para que o implante seja realizado com segurança, a primeira coisa que o cirurgião avalia após a perda dentária é o comprometimento ósseo e gengival, pois é da integridade desses tecidos que depende o sucesso da cirurgia.
Essas condições podem ser constatadas por exames clínicos e de imagem. Veja alguns exemplos de condições desfavoráveis e possíveis soluções:
Se a perda dentária ocorreu pós doença periodontal, a base óssea necessária para sustentação do implante pode estar fragilizada, exigindo que essa questão seja solucionada em primeiro lugar, para depois se pensar em implante.
A espessura e altura óssea podem ser reconstruídas com enxerto ósseo ou com levantamento do seio maxilar. Também é extremamente importante que a doença periodontal seja controlada e paralisada.
Se o paciente está com mobilidade dentaria ou houve uma fratura na raiz do dente e não há como preserva-lo, ou seja, quando a extração é inevitável, o bom cirurgião dentista faz o procedimento de remoção dentária com o máximo cuidado a fim de preservar a parede óssea e os tecidos moles para posterior colocação dos implantes.
Se a indicação dos implantes é para substituição de ponte em paciente que está ha muito tempo desdentado na área estética, certamente a reabsorção óssea local esta avançada e com comprometimento da base óssea ideal.
Esses casos também podem ser solucionados com enxerto ósseo para reconstrução da estrutura e posterior colocação dos implantes.
Se há deficiência no tecido gengival, é possível fazer enxerto de tecido mole para reconstrução e melhora da estrutura e visual estético da gengiva.
Normalmente a falta de estrutura óssea e gengival não é empecilho para realização dos implantes dentários, representando apenas um contratempo.
Nesses casos, é preciso que o paciente tenha um pouco de paciência até a resolução do caso, pois ele não ficará desdentado durante esse processo.
Harmonia entre prótese e dentes remanescentes
Outro cuidado a ser tomado para alcançar o sucesso nesse procedimento, é a escolha dos implantes e das próteses adequadas. O formato e calibre dos implantes para região estética são especiais, normalmente em formato cilindro-cônico para melhor estabilização.
Eles devem ser cuidadosamente instalados, pois o correto posicionamento, tanto em inclinação, como em profundidade, influencia no resultado estético da prótese em relação aos dentes naturais remanescentes.
Implantes na área estética também exigem cuidado na escolha dos materiais da prótese para que fiquem em harmonia com os dentes naturais remanescentes. Elas preferencialmente devem conter material branco (zircônia) na parte interna e não metálico.
A porcelana é um ótimo material para o revestimento da prótese, porque imita muito bem a textura, cor e translucidez dos dentes humanos. Atualmente existem até mesmo implantes fabricados em cerâmica pura (Pure Ceramic), ideais para esta região.
A estrutura óssea e gengival da área estética é naturalmente mais delicada do que na região posterior.Portanto o paciente deve ser cuidadoso com esforço mastigatório nos primeiro meses após a cirurgia até a completa osseointegração e regeneração óssea, com o intuito de evitar a perda dos implantes.
Acompanhamento profissional
É importante que o paciente compareça a todas as consultas programadas após a cirurgia, pois somente assim o cirurgião vai poder acompanhar o sucesso ou insucesso do procedimento.
Higiene
É extremamente necessário que o paciente tenha cuidado redobrado com a higiene oral a fim de evitar infecções ao redor do implante (periimplantite).
Conheça a Clínica ImplArt
A Clínica ImplArt tem estrutura e equipe especializada que influenciam positivamente no sucesso do implante dentário em área estética. A cirurgia pode ser previamente simulada em computador através de um software.
Dessa forma é possível planejar o posicionamento, a quantidade e o modelo dos implantes de acordo com a disponibilidade óssea do paciente, visando resultado estético e harmonioso.Entre em contato conosco e agende uma consulta
