Clareamento dental visa obter uma colocação mais estética no contexto de uma reabilitação oral estética. Uma dúvida comum entre os pacientes é sobre o momento ideal de realizar um clareamento dental.
O clareamento dental é um dos grandes recursos para melhorar a estética dental
Dentes mais brancos e saudáveis são certamente um desejo da maioria dos pacientes. Durante a realização de um procedimento dentário (colocação de coroas, implantes dentários, restaurações, próteses dentárias, facetas, lentes de contato dental, entre outros), pode ser necessário fazer clareamento dentário para dessa forma obter melhor resultado do tratamento.
Muitas vezes o paciente deseja realizar o clareamento em um momento posterior, por estar priorizando necessidades funcionais (como a resolução de cáries ou então suprir dentes ausentes). Porém, é necessário tomar a decisão de realizar o clareamento dentário antes do tratamento principal.
Os materiais de próteses e restaurações são escolhidos de acordo com a cor dos dentes naturais do paciente, a fim de alcançar uma harmonia na tonalidade dentária. Se, por exemplo, o clareamento for deixado para ser feito depois, os dentes sofrerão ação do gel clareador, enquanto que materiais de próteses restaurações não.
Nos últimos anos observamos o desenvolvimento de novos materiais protéticos para a implantodontia que possuem propriedades mecânicas intrínsecas, características estéticas diferentes e que por consequência fornecem novas alternativas de indicações clínicas.
A escolha de materiais protéticos na Implantodontia
Por Dr. Roberto Markarian – Pós Doutor em Implantodontia e Mestre em Prótese Dentária
Em casos de reabilitações totais sobre implantes ainda é comum observar profissionais utilizando a resina acrílica ou resinas foto ativadas com o principal argumento de que a porcelana é mais pesadae por isso incidiria mais força sobre os implantes principalmente em casos onde a cicatrização é inicial.
Esse tema foi alvo de minha pesquisa de Mestrado, onde testamos materiais com diferentes níveis de rigidez e analisamos a transmissão de forças a um implante unitário.
O resultado foi que, mesmo se houvesse na parte protética um material experimental de baixíssima rigidez como um elastômero, ou um material de alta rigidez como um metal, a força transmitida ao implante seria idêntica.
O resultado prático desta pesquisa é que cada um dos materiais dentários tem vantagens e desvantagens, que os tornam dessa maneira mais apropriados para determinados casos.
O balanço de propriedades intrínsecas deve ser ponderado para selecionar o material de nossas próteses, tais como resistência ao desgaste, dureza, ductibilidade, facilidade de reparos bem como a aparência estética.
A zircônia é atualmente um dos melhores materiais para prótese dentária
A zircônia em minha opinião é um material fantástico que veio a nos trazer novas possibilidades pela alta biocompatibilidade, coloração favorável para utilização versátil em diversos tipos de casos desde copings unitários, implante total da arcada, estruturas para prótese parcial fixa, estruturas simples ou então complexas sobre implantes.
Na Clínica ImplArt, onde sou coordenador, utilizamos a zircônia desde 2008, com um grande número de casos desenvolvidos. O retrospecto é sobretudo de grande sucesso clínico não apenas na estética, como também na satisfação de pacientes (baixo retorno por problemas).
Imagem mostra projeto em computador CAD CAM, elaborado na Clínica ImplArt para implante total da arcada, em fase de provisório.
Tecnologia avançada na produção e utilização de materiais avançados
Sistemas CAD-CAM permitem que os projetos de nossas reabilitações sejam determinados com refinamentos de oclusão e anatomia. Podemos hoje obter réplicas de provisórios que estejam aprovados pelo paciente diretamente em um material definitivo e altamente estético, como por exemplo o dissilicato de lítio (Emax).
Sistemas artesanais como resinas foto ativadas estão em desuso e, portanto, cada vez mais encontram menos espaço na odontologia moderna.Os protesistas precisam se atualizar e rever conceitos e condutas clínicas que antes de tudo estavam padronizadas.
O aumento no número de materiais disponíveis aumenta ao mesmo tempo a versatilidade e a facilidade na resolução de casos que apresentavam dificuldades anteriormente. Outros fatores que devem ser considerados por exemplo:
Quais as necessidades e queixas do paciente?
Qual a demanda estética do paciente?
Qual o tamanho da prótese final?
Quantos implantes utilizaremos?
A prótese é provisória ou definitiva?
A prótese terá estrutura metálica (ferro)?
Qual o material da prótese: resina, dissilicato de lítio (Emax), zircônia ou metalocerâmica?
A prótese será feita em sistemas Cad-Cam ou sistemas artesanais em laboratório?
Referencias: BIOMECÂNICA DA TRANSMISSÃO DE CARGAS A IMPLANTES UNITÁRIOS EM FUNÇÃO DOS MATERIAIS PROTÉTICOS – ANÁLISE FOTOELÁSTICA E DINÂMICA. Autor: Roberto Markarian. Tese de Mestrado – FOUSP, 2006. Orientador: Claudio l. Sendyk. Adaptado de texto enviado para publicação a pedido da Revista Implant News 2012.
O texto tem linguagem técnica e portanto voltado para dentistas. Adaptado de texto enviado para publicação a pedido da Revista Implant News 2012.
ImplArt Odontologia
Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato com a nossa equipe ou então agende sua consulta. Ficaremos felizes em recebê-lo!
O vídeo mostra uma máquina de CAD/CAM, da marca CEREC no momento de executar um dente de porcelana com odontologia digital. O trabalho é feito a partir de um escaneamento da boca do paciente e logo depois por um projeto computadorizado. A precisão do trabalho é micrométrica. Dessa maneira é possível ter trabalhos completos em alguns minutos, dentro da clínica Odontológica. Dúvidas? Faça uma avaliação virtual conosco!
Clínica ImplArt – Implantes Dentários e Estética Dental – tecnologia Cerec CAD/CAM para prótese dentária | São Paulo
A odontologia digital e o uso de tecnologias avançadas já são uma realidade na odontologia. A ImplArt Odontologia está sempre investindo em tecnologias que deixam os tratamentos planejados em computador, não apenas mais rápidos e precisos, como também confortáveis.
As impressoras 3D são bastante versáteis, porque são capazes de construir objetos de diversas formas de acordo com um projeto digital tridimensional. Próteses e restaurações dentárias também já estão sendo confeccionas com base nesse conceito na ImplArt Odontologia.
E a Ceramill Motion II da austríaca AmannGirrbach. Elas possuem braços robóticos que fazem a fresagem do material dentário escolhido (que pode ser porcelana, cerâmica, zircônia entre outros), até que ele adquira o formato da restauração projetada em computador.
Scanner intraoral
É uma câmera de alta precisão que capta imagens intraorais, ou seja, dos dentes e gengivas. Essas imagens são transferidas para o computador que cria um molde digital tridimensional das arcadas dentárias, a base para o planejamento de todo o tratamento de odontologia digital.
Com a modelagem digital nossa equipe consegue desenhar restaurações e próteses de acordo com as necessidades de cada paciente, inclusive imitando as tonalidades dos dentes vizinhos.
Para o paciente esse tipo de moldagem é muito mais confortável e rápido, em contraste com as antigas massas de moldagem. A modelagem por computador evita erros em próteses dentárias se comparadas com as moldagens convencionais com massa.
A reabilitação oral com zircônia estética sobre implantes dentarios e dentes praticada hoje não pode prescindir deste material. Exemplificamos no caso clínico logo após como podemos obter uma estética dental muito agradável bem como natural sobre implantes e dentes.
A zircônia é o material de primeira escolha quando desejamos a máxima estética em reabilitação oral
Entre as vantagens da reabilitação oral temos por exemplo:
Estética superior
Grande biocompatibilidade
Menor possibilidade de escurecimento da gengiva, pela exposição metálica
Translucidez do dente final muito próxima a de um dente natural
Alta resistência e durabilidade
A confecção da coroa de zircônia é realizada com equipamentos computadorizados CAD/CAM. Começa com a fresagem do bloco bruto em impressora 3D até a forma do dente. A coroa de zircônia é finalizada com a adição manual de cores e sombreamento para que a coroa fique com características visuais naturais, como os dentes vizinhos.
Em caso de dúvidas sobre a zircônia em tratamentos odontológicos, coroas de zircônia, prótese total de zircônia, agende uma consulta ou então entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.
Muitos pacientes querem realizar um tratamento com implante dentário muito rapidamente. Nós, da clínica odontológica ImplArt estamos habituados a realizar tratamento intensivos em Day Clinic, em curto espaço de tempo. Entretanto há etapas que devem ser seguidas, entre elas a de cirurgia do implante, a de realização da prótese dentária provisória, e a da realização do trabalho protético definitivo.
Quando podemos prender a prótese dentária nos implantes imediatamente?
Muitos pacientes ficam ansiosos por terminar o tratamento com implantes dentários rapidamente. Em alguns casos conseguimos realizar a carga imediata e ao menos realizar uma prótese provisória porém nem sempre existe a indicação precisa da carga imediata. Existem dificuldades técnicas que vão desde o baixo travamento inicial do implante, um osso poroso, ou um implante na região posterior da boca que exerce força demais.
Test Drive do Sorriso é um provisório projetad o em computador que permite ter uma ideia de como será conduzido o restante do tratamento.
Dente provisório ajuda a definir os critérios para um dente definitivo mais estético
Os pacientes devem saber que uma prótese provisória tem múltiplas funções:
Verificar se a forma, cor bem como tamanho do dente estão adequados
Permite analisar e corrigir a mordida
Permite verificar se os componentes protéticos escolhidos estão adequados e se funcionam bem
Favorece a cicatrização gengival que irá adquirir um formato mais adequado
Ajuda a prever se serão necessárias cirurgias adicionais, como por exemplo enxerto gengival ou mesmo ósseo
Enfim, a prótese dentária provisória permite experimentações que permitem prever e aperfeiçoar a estética final. Trata-se de protótipos que certamente proporcionam um resultado final muito mais satisfatório. Veja as fotos do caso a seguir em que obtivemos um formato gengival muito interessante após utilizar um dente provisório..
Clínica odontológica ImplArt Implantes Dentários e Estética www.implart.com.br 011 3262-4750
As questões e respostas sobre planejamento de implante dentário e osseointegração nesta página são apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso.
Dúvidas freqüentes sobre implante dentário e osseointegração
Sei que não existe uma garantia, mas estou fazendo um tratamento em minha cidade há mais de dois anos e estou exausta, e quando vi o seu site, acendeu uma esperança, mas acho que nem o senhor pode me dar uma certeza do que gostaria de ouvir.
Resposta: em odontologia cada caso clínico precisa ser avaliado com critério. Existem diversos fatores que interferem no andamento do tratamento clínico. Porém se o paciente tem dúvidas e não se sente seguro com o andamento de seu tratamento, deveria buscar opiniões de outros especialistas.
Procure um profissional especialista em Implantodontia certificado pelo CFO, pois um bom profissional detalhará os riscos do seu tratamento e lhe informará sobre o planejamento de implante dentário e o resultado previsto de forma realista, segura e ética. Lembrando sempre que cada caso é um caso.
Gostaria que me explicasse se meus ossos forem porosos, ou de qualidade ruim, poderia haver problemas com meus outros implantes a serem colocados?
Resposta: a qualidade do osso interfere no planejamento dos implantes, seja no número de implantes dentários a ser colocados, comprimento, diâmetro ou então pelo tipo de prótese a ser instalada.
Enfim, existe um fator importante em relação a qualidade do osso, não existe? Minha dentista anterior disse que precisaria primeiro retirar os pinos que não deram certo, aguardar três meses, recolocá-los e ainda esperar 6 meses para ver o que dá.
Resposta: sempre que um implante falha na osseointegração precisa ser removido. A decisão de instalar um novo implante logo em seguida depende da disponibilidade óssea na região. Quando há um defeito ósseo convém esperarmos 3 meses pois a maioria deles se regenera espontaneamente nesse tempo.
Seis implantes são suficientes para suportar uma prótese sem gengiva? Corre o risco de minha boca ficar esteticamente feia?
Resposta: hoje em dia sabemos que 4 implantes são suficientes para realizar uma prótese. O número de implantes não interfere normalmente na estética final, sendo mais relevante a sua posição. A quantidade óssea também é relevante para definir se a prótese pode ser feita sem gengiva.
De acordo com a minha tomografia, ficará um espaçamento bastante grande entre os pinos, isso não afeta a securidade da prótese?
Resposta: mais do que o espaçamento o que importa é que a distribuição dos implantes odontológicos seja capaz de resistir a forças. Por exemplo em uma mesa as pernas devem permitir equilíbrio, se todas estiverem posicionadas muito próximas ela pode ter baixa estabilidade.
Como então seria a aparência durante esse período de osseointegração? Se coloca algo que tenha ao menos a aparência de dente ou ficaria o metal exposto?
Resposta: na maioria dos seus implantes a aparência seria dos implantes parcialmente expostos na boca ou mesmo submersos pela gengiva. Clique e veja uma foto de implante dentário cicatrizado. Podemos fazer o planejamento de implante dentário com dentes provisórios para algumas regiões de sua boca, caso prefira.
Tenho 4 tumores na cabeça, meningeomas, sendo um de 8cm e meio; então preciso acompanhá-los através de Ressonância Magnética, todos os anos, pois não é possível operá-los. Vou colocar próteses em 3 dentes de metalocerâmica e farei 1 implante. Estes metais que vão dento da porcelana, na metalocerâmica e o metal que é utilizado pra o implante podem ser substituídos por outros materiais? Pois para fazer a Ressonância Magnética não pode ser usado metal. E a Ressonância Magnética é o único exame indicado para avaliar o encéfalo com tumores.
Resposta: os materiais que você cita podem sim ser substituídos por outros materiais que não interfiram na imagem de ressonância. Porém você deve decidir isso antes de terminar o tratamento. Podemos indicar a zircônia como material de eleição em casos como o seu.
Em caso de dúvidas sobre planejamento de implante dentário, agende uma consulta ou entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.
A agenesia dentária é caracterizada pela ausência na formação natural de dentes na boca, seja de leite ou permanente. Dessa forma, o portador de agenesia não tem alguns dentes naturais e eles não se formarão jamais. A agenesia congênita pode se apresentar de duas formas: como na ausência de alguns ou poucos dentes (hipodontia) ou na ausência total de dentes (anodontia).
Agenesia é a ausência de dentes congênita
Pode ser tratada com implantes ou ortodontia para obter estética natural e função.
Agenesia dos dois dentes incisivos laterais superiores
Agenesia de um dente incisivo lateral superior. Observe que houve movimentação natural do canino para preencher o espaço, entretanto há prejuízo estético e funcional da arcada, pois a anatomia e a função dos dois tipos de dente são bem distintas.Para solucionar este caso, foi proposto um tratamento ortodôntico com alinhador transparente para reposicionar o canino e alinhar todos os dentes, abrir espaço para instalar um implante e coroa no local do incisivo faltante.
Dentes afetados pela agenesia
As agenesia dentárias não acontecem com muita regularidade e afetam especialmente o sisos (terceiros molares), os incisivos laterais superiores e pré-molares. Segundo estudos, a agenesia dentária afeta cerca de 7% da população mundial.
Neste caso de agenesia, a paciente não tinha o incisivo lateral e o ortodontista fechou o espaço com aparelhos, trazendo o canino mais para a frente
Qual a causa da agenesia dentária?
Fatores infecciosos, nutricionais ou traumáticos podem ser relacionados as causas. Entretanto, a principal responsável pela agenesia é a hereditariedade, o que torna difícil qualquer manobra de prevenção. O diagnóstico é o principal fator para o tratamento da agenesia. Ele é baseado em radiografia e exames clínicos. Más formações como no lábio leporino podem causar também agenesias em alguns casos.
Tratamento para a agenesia dental
A melhor opção para recompor a dentição é o uso da técnica dos implantes dentários. O implanteconsiste em um pino de titânio que substitui a raiz de um dente perdido. O implante dental serve de apoio para a prótese que será semelhante aos dentes naturais e vai manter uma boa estética e manter a função. Em casos de dentes anteriores onde é necessária uma estética perfeita, podemos utilizar coroas em porcelana pura (metal free), principalmente as de zircônia.
Outros dentistas preferem tratar a agenesia dental com aparelhos, para fechar os espaços. Entretanto, como se trata de um problema que envolve várias especialidades, recomendamos que sejam consultados os especialistas em implantodontia e ortodontia em conjunto. O objetivo é planejar o resultado do tratamento estético e funcional a longo prazo.
Caso em que o espaço gerado pela agenesia dos incisivos laterais foram tratados com a aplicação de facetas de resina. Mas cada caso precisa ser avaliado individualmente para que seja indicado o tratamento mais adequado.
Diagnóstico da agenesia dental
Uma das peças chaves para o tratamento da agenesia é o diagnóstico precoce. O tratamento pode ser feito em pessoas com qualquer idade, mas tudo fica mais fácil com as crianças, que ainda não possuem a formação dentária completa e a mobilidade é maior. Em crianças apesar de não ser possível utilizar implantes, pode-se fazer um planejamento com uso de aparelhos (ortodontia).
O ortodontista em nossa clínica especializada irá planejar o caso e decidir se o mais correto para o caso é fechar o espaço, movimentando os dentes, ou mantê-lo aberto até o final da fase de crescimento da criança, quando podem ser feitos os implantes.
Algumas vezes é necessário usar mini implantes de transição para ajudar nas movimentações dentárias em casos de agenesia. Para manter a estética do sorriso até o momento do implante, muitas vezes se realiza uma prótese provisória móvel.
O mini implante ortodôntico é utilizado com uma frequência cada vez maior por ortodontistas. Trata-se de pequenos parafusos de aço ou de titânio, com comprimento aproximado de 1 cm, que possuem na extremidade suportes para fixar o fio ortodôntico ou outros dispositivos do aparelho.
Mini implante ortodôntico é muito eficaz e ajuda na movimentação dentária com aparelho fixo
Entretanto deve ser planejado por especialistas. Estes implantes menores ajudam na realização de forças maiores na boca, além disso aposentaram o uso daqueles aparelhos antigos que abraçavam toda a cabeça das pequenas crianças (eram aqueles aparelhos apelidados de freio de burro).
A indicação dos mini implantes é feita em conjunto pelo ortodontista (especialista em aparelhos) e o implantodontista (especialista em implante dental). Em casos em que é necessária uma fixação maior para o aparelho ortodôntico, facilita a movimentação dos dentes e dessa forma a torna mais rápida e eficiente.
Instalação dos implantes pequenos para ortodontia
A instalação do mini implante ortodôntico é rápida e indolor, sendo necessária somente anestesia local. A instalação pode demorar entre 5 e 20 minutos em média. Portanto, não é necessário ter medo destes implantes menores, pois sua instalação é indolor e rápida. O mais importante é que seja colocado na posição correta (a ser indicada pelo ortodontista) para máxima eficiência.
Depois de instalado o implante ortodôntico, o dispositivonão incomoda e fica somente com a parte de trabalho aparente, e as roscas ficam internas, no osso. Deve ser escovado com frequência, mas mesmo assim pode haver ligeira inflamação gengival.
É possível mudar um sorriso por meio de próteses dentárias e coroas em porcelana, também chamadas de metal free. As coroas são instaladas sobre dentes naturais que sofreram danos por cores ou fraturas, podendo precisar de tratamento de canal e núcleo dentário.
O que são coroas de porcelana metal free?
Ao contrário da prótese metalocerâmica, a camada interna de reforço da coroa é de zircônia, porcelana muito resistente. Por não conter metal na sua estrutura a estética da coroa em porcelana com zircônia (metal-free) é sem dúvida muito mais natural.
Além disso, o metal de uma coroa metalocerâmica pode aparecer como uma linha escura perto da gengiva depois de algum tempo.
Como são feitas as coroas metal free?
Todas as coroas de porcelana da Clínica ImplArt são realizadas por métodos computadorizados chamados de CAD/CAM, em nosso laboratório próprio, que trazem resultados melhores bem como mais rápidos. O tratamento com coroas de porcelana sem metal pode ser feito o mais rápido possível como por exemplo em nossa modalidade DayClinic.
Recentemente houve uma inovação na tecnologia da zircônia dental com o advento de uma zircônia mais translúcida, também chamada de zircônia HT, zirconia TT, zircônia cúbica, prettau, Zolid. Esta nova zircônia translúcida oferece os melhores resultados estéticos que estamos obtendo, salientando que a resistência é elevadíssima, podendo chegar a ser 10x maior do que a de uma porcelana comum.
No caso abaixo foram utilizadas coroas em porcelana aplicada, copings de zircônia, e porcelana importada, além de clareamento dental. Os dentes se apresentavam manchados com restaurações antigas, além de pequeno apinhamento e desvio de linha média. Na Clínica ImplArt as coroas podem ser realizadas rapidamente em metodologia de Day Clinic.
Aparência final de coroas de porcelana em zircônia
11 3262-4750
11 3262-4750
@implart
