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Tag: rejeição

O implante dental e o enxerto ósseo x fumo / cigarro

Na rotina de uma clínica especializada em implantodontia, é muito comum receber pacientes fumantes. Ainda mais em nosso caso que somos uma clínica focada em reabilitação oral, o cigarro causa uma incidência de problemas dentários maior. 

O cigarro pode prejudicar a velocidade da osseointegração, pode ainda causar a perda de enxerto ósseo ou também  provocar a rejeição do implante dental.

Também é comum que o cigarro tenha sido um dos causadores dos problemas dentários do paciente, embora o fumante raramente o admita. Na maioria das vezes o cigarro está presente há mais de 10 anos e em grande quantidade.

Apesar de haver outras doenças envolvidas com o cigarro, vamos pensar somente nas consequências na boca. Entretanto, se houver uma combinação de higiene oral pobre, cigarro, bactérias e predisposição genética, o resultado pode ser catastrófico. 

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Problemas dentários causados pelo fumo

Os sinais e sintomas causados pelo cigarro são comuns:

rejeicao de implante

Enfim, sintomas clássicos de doença periodontal em estados variáveis, além de comprometimento estético. O planejamento do tratamento na maioria das vezes envolve em primeiro lugar a remoção dos focos de infecção, por exemplo em dentes com cáries e a remoção de placa bacteriana e tártaro. 

No próximo passo, em seguida são posicionadas próteses provisórias e são realizadas as restaurações. Portanto, a reconstrução da boca, que é também chamada de reabilitação oral só ocorre depois que tudo está limpo.

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Resposta da cicatrização com uso de cigarro

Observe que o fumante tem que saber de antemão que seu caso sempre será complicado, pois entre os motivos estão:

  • Perda óssea decorrente da infecção periodontal
  • Resposta de cicatrização é lenta devido ao fumo
  • Comprometimentos estéticos como dentes manchados
  • Mais risco de perder implantes por rejeição
  • Maior chance de infecção em enxertos

As dificuldades biológicas fazem com que os tratamentos tenham sempre maior possibilidade de complicações e problemas, pois as toxinas do cigarro vão interferir com a química intercelular da cicatrização óssea.

Por isso na maioria das vezes evitamos técnicas arrojadas como enxertos ósseos grandes, implantes com carga imediata ou rápida. Ainda, Orientamos o paciente a parar de fumar literalmente e a utilizar os artifícios de quem quer parar de fumar por pelo menos 15 dias antes da cirurgia e até 2 meses depois de realizada. 

Entretanto, isto não significa que os problemas do cigarro não podem atingir implantes depois de realizados. Pelo contrário, os implantes podem sofrer infecções também.

O FUMO É UM VENENO PARA A BOCA, e as fotos atrás das caixas de cigarro são verídicas, pelo menos podemos dizer para as da boca. Quando vejo um grupo de jovens fumando, o que é muito comum, já imagino que haverá ainda muitos pacientes para a implantodontia.

Hoje, por sorte, já temos em nossa clínica um bom histórico de pessoas que pararam de fumar para realizar seu tratamento dentário e implantes com mais segurança. Mas é claro, tudo depende do quão importante é o tratamento para a pessoa. 

fumaca de cigarro eletronico efeitos nos dentes 50kb
Efeitos do cigarro eletrônico nos dentes: manchas, inflamação gengival-gengivites, pigmentação no tártaro.

Cigarro eletrônico e a saúde bucal

Os cigarros eletrônicos estão na moda. Principalmente os jovens estão aderindo a essa nova tendência de fumo, acreditando que não faz mal à saúde. A respeito da saúde bucal podemos dizer que estamos detectando problemas nos dentes dos fumadores de cigarro eletrônico. 

Os corantes que contém e sua química são diferentes de um cigarro normal mas isso não quer dizer que sejam melhores. Os efeitos na saúde bucal causados pelo cigarro eletrônico aparecerão daqui a algumas décadas e por enquanto são imprevisíveis.

O cigarro eletrônico também faz mal aos implantes e ao enxerto ósseo

Portanto, em caso de dúvidas, agende uma consulta ou entre em contato conosco, pois ficaremos felizes em atendê-lo.

Endereço e Contatos da ImplArt, considerada como a melhor clínica de estética de dentes no Brasil. (The best dental clinic in Brazil)

Rua Cincinato Braga, 37 – cj 112

Bela Vista – São Paulo/SP – Região da Av. Paulista

11 3262-4750

Meu implante dentário caiu!

Meu implante dentário caiu é um problema que ouvimos de vez em quando de um paciente depois que colocamos um implante dentário. Porém na maioria das vezes, não é exatamente o implante que se soltou.

O pino caiu, meu corpo pode ter rejeitado o implante?

Normalmente, quando um paciente nos avisa, é outra a peça que faz parte do implante que se soltou e não o implante dentário de fato que caiu, ou que houve rejeição do implante. A primeira coisa que pedimos ao paciente à distância é que nos envie uma foto da peça que saiu. Em ordem frequência de complicações em implantes que realmente acontecem quando recebemos fotos de “Meu implante dentário caiu” podemos citar:

  • A soltura da tampa do implante
  • O afrouxamento ou a queda do pilar de cicatrização (cicatrizador)
  • Caiu um parafuso de fixação do dente ou pilar da coroa dentária
  • Ocasionalmente, os pacientes também ligam quando caiu um ponto
  • Finalmente, o motivo menos é do implante dentário de fato caindo

A queda da tampa do implante ou do cicatrizador é o motivo mais frequente de queixas, não sendo o implante dentário que caiu.

A soltura da tampa do implante ou do cicatrizador

O afrouxamento da tampa do implante (cover-screw ou parafuso de cobertura) é relativamente comum. Essa tampinha é colocada logo após a instalação do implante e serve para vedar o orifício interno do implante.

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Foto enviada por nosso paciente, na qual a tampa do implante caiu (não é o implante que foi perdido).

Nesse orifício interno estão localizadas as roscas para fixação da coroa dentária no implante e a trava do dente (hexágono interno, cone morse). Estudos referentes a soltura de peças do implante, mostram que é possível que em 5% dos casos exista a soltura de alguma peça sobre o implante, antes que a coroa dentária esteja pronta.

O afrouxamento de peças de implante ocorre por várias razões e podemos diminuir essa incidência apertando as peças com mais força com nossas chaves. Entretanto durante os trabalhos intermediários, ou seja, não relacionados com a coroa dentária definitiva, não se usam chaves de aperto mais forte, sendo utilizado aperto manual.

Por que os componentes dos implantes se soltam?

De fato, durante as fases iniciais do trabalho com o implante não queremos realmente apertar muito forte as peças sobre o implante por vários motivos:

  • Não queremos danificar o implante
  • Fazer forças intensas para rosquear ou soltar a prótese dentária, pode ser ruim no começo
  • As peças provisórias podem travar demais no implante
  • Precisamos trabalhar rapidamente na remoção e recolocação de peças

Outra razão pela qual isso ocorre é quando o pilar de cicatrização (cicatrizador) não fica totalmente encaixado no implante e por isso pode se soltar. Às vezes o cirurgião não percebe isso durante a cirurgia pois ocorre debaixo da gengiva, porém a visibilidade é limitada e são peças pequenas.

Portanto se houver algo que atrapalha o encaixe dessa peça no implante, como um pedaço de osso, grânulos de enxerto, fio de sutura, ou algum volume de gengiva, ela não ficará apertada como deveria.

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Foto de um cicatrizador solto (Esta pecinha também não é um implante solto)

Então depois, à medida que o processo de cicatrização começa, os ossos e a gengiva mudam, pode haver ação da língua e de próteses sobre as peças e o aperto no pilar de cicatrização diminui. Os cicatrizadores ou pilares de cicatrização são as peças que se soltam mais comumente. Seu tamanho e forma variam de empresa para empresa, mas a maioria parece bastante semelhante a esses dois.

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Eles tem uma parte solida cilíndrica de um lado e um pequeno parafuso no outro. O tamanho aproximado de um cicatrizado é de 4 mm de diâmetro por 5 mm de comprimento. Algumas vezes essas solturas podem ocasionar dores ou sangramento temporário na área, mas assim que a peça solta for recolocada esse desconforto deve passar.

O parafuso protético também é confundido com o implante dentário que caiu

Ter um parafuso solto não ocorre frequentemente porque o dente ou a prótese inteira também iria cair, mas em alguns casos é possível que isso ocorra. Um parafuso sempre prende a prótese ou coroa ao implante dentário. O tamanho aproximado de um parafuso protético é de 2 mm de diâmetro por 5 mm de comprimento.

Aqui está uma foto de um parafusinho protético. Eles são todos muito parecidos e muito pequenos, sendo que de um lado tem uma pequena parte cilíndrica e do outro um parafuso. Porém o parafuso protético não é um implante dentário.

parafusinho protético 35kb
Parafusinho protético caiu. Este não é um implante e sim o parafuso que segura o dente em posição.

Meu implante dentário caiu – sim, este é realmente o implante dentário!

A soltura real do implante dental acontece, mas é rara. Observe que um implante dentário é maior do que as outras peças descritas acima. O tamanho aproximado de um implante real é de 4 mm de diâmetro por 10 mm de comprimento.

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Esta é uma foto real de um implante solto, enviada por um paciente. Tratou-se de um implante colocado em área de enxerto em um paciente fumante.

O implante tem toscas ao longo de sua superfície e tem o interior oco, com roscas internas. Se ocorrer uma falha do implante inicial, durante a fase de cicatrização do mesmo, o motivo deve ser investigado melhor pelo implantodontista. Entretanto os motivos de rejeição do implante podem estar relacionados à saúde geral do paciente, ao tipo de implante usado, ao estado do osso no local do implante e ao travamento do implante.

Falha tardia do implante

Um implante que se soltou quando já tinha a coroa dentária pronta, ou a prótese instalada é ainda menos comum do que a perda inicial do implante. Em geral neste tipo de falha do implante, ele não cai completamente.

O mais comum é que o implante fique mole primeiro, e provoque dores ou até sangramento na região. Com a presença do paciente na clínica poderemos verificar se realmente houve a rejeição do implante e tentar definir qual foi o motivo.

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Foto de um implante fraturado e outro implante dental solto, em uma perda tardia.

Porém nem todos os implantes que estão moles estão perdidos, algumas vezes é só o parafuso protético se soltando, porém um implantodontista experiente saberá diferenciar as duas situações.

O que fazer com a peça do implante que caiu?

Você deve entrar em contato com o dentista responsável pelo caso e de preferência enviar uma foto da peça para que possamos ter uma idéia do que houve. Guarde a peça do implante e leve na próxima consulta.

Posso ficar sem a peça que tampa o implante / cicatrizador?

Se por ventura você não conseguir ir ao consultório levar a peça em geral não há consequências graves. A gengiva em geral fecha o orifício quase totalmente, o que ocorre muito rápido. Recolocar as peças que caíram, pode então dar algum trabalho na próxima consulta, mas em geral tudo se resolve rapidamente.

Entretanto, procure o seu implantodontia ao menor sinal de problemas ele poderá diferenciar as situações e resolvê-las. Portanto em caso de dúvidas ou se gostaria de conhecer mais sobre o nosso trabalho, preços e valor de tratamentos, agende sua consulta conosco através de um dos canais abaixo.

Endereço e Contatos da ImplArt, considerada como a melhor clínica de estética de dentes no Brasil. (The best dental clinic in Brazil)

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