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Tag: enxerto ósseo

Por que o enxerto gengival é considerado difícil?

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Estética Dental, Saúde Bucal. 10 comentários em Por que o enxerto gengival é considerado difícil?

O enxerto gengival é uma técnica utilizada para solucionar diferentes necessidades odontológicas, basicamente para reconstruir o tecido gengival perdido ou deformado em consequência de algum trauma ou doença periodontal, ou pela retração gengival causada pela força excessiva na escovação. 

Qual a importância da gengiva para a saúde e estética?

A gengiva tem a função de recobrir e proteger a raiz do dente, além de dar um aspecto harmonioso ao sorriso. Portanto quando ela é afetada, existe um risco para a saúde e para estética do sorriso. 

A perda ou a retração gengival deixa a raiz exposta e o paciente fica com os dentes sensíveis e portanto mais suscetíveis às outras doenças periodontais, como cáries, placa bacteriana e tártaro. Em estágios mais avançados, essas doenças também podem acometer o osso de suporte dos dentes. A técnica também é bastante indicada nas cirurgias de implantes dentários.

Quando o paciente procura o consultório para substituir dentes perdidos por implantes, seja por trauma ou pela doença periodontal avançada, normalmente o tecido ósseo e gengival já está deteriorado. Portanto, necessitando de reconstrução da espessura e do volume ósseo e gengival. Existem três maneiras de fazer o enxerto de tecido gengival e cada um deles atende diferentes necessidades:

Enxerto de tecido conjuntivo

Indicado para aumentar o volume gengival e recobrir a raiz (ou implante). O Tecido é retirado da mucosa do palato (céu da boca).

Enxerto gengival livre

Mais fino, é indicado para recobrir a raiz, sem necessidade de repor volume. O tecido também é retirado da mucosa do palato, porém de uma forma mais superficial.

Enxerto pediculado

Indicado para recobrir a raiz com pequeno defeito, porque o tecido é provido da gengiva do dente ao lado. O enxerto bem realizado tenta imitar ao máximo as características naturais da gengiva, como textura, formato, volume e coloração. No entanto essa é considerada uma técnica difícil na prática odontológica. Existem diversas dificuldades que podem ocorrer durante e após o tratamento, como o escurecimento do tecido transplantado, a visibilidade entre a borda do enxerto e o restante da gengiva (aspecto de remendo), sobre volume ou infecção e necrose do enxerto.

Saiba mais sobre enxerto ósseo

enxertos gengivais são mais estéticos e enxertos ósseos podem ter a função estética e estrutural para implantes dentários. O enxerto gengival na parte anterior (parte mais visível da arcada), principalmente quando também existe perda óssea, gera ainda mais preocupações, porque se sobrar alguma característica inestética, o paciente tende a ficar mais frustrado. Essa técnica exige bastante paciência tanto do paciente, como do cirurgião dentista. Em muitos casos são necessárias mais de uma intervenção cirúrgica para tentar deixar o enxerto mais próximo do esperado. Os cuidados pós-cirúrgicos também são importantíssimos para o sucesso do enxerto gengival, principalmente para evitar sangramentos, inchaços e infecções. Existe uma alternativa ao enxerto gengival que pode ser aplicada em alguns casos, é a instalação de prótese com camada de gengiva artificial que reproduz a gengiva natural. Você pode conhecer melhor esta técnica clicando aqui.

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A Clínica ImplArt possui completa equipe odontológica e estrutura tecnológica avançada que certamente deixam seu tratamento mais rápido e confortável.

Em caso de dúvidas, agende uma consulta ou então entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.



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Enxerto ósseo com plasma rico em plaquetas – PRP

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo. 10 comentários em Enxerto ósseo com plasma rico em plaquetas – PRP

Todos sabemos que uma cirurgia odontológica, como tantas outras, tem um determinado período de recuperação. Consegue imaginar se, por exemplo, esse tempo pudesse ser reduzido?

O plasma rico em plaquetas acelera a cicatrização de cirurgias odontológicas e promove formação de novo tecido ósseo

Pois bem, os avanços de pesquisas hoje possibilitam que a Odontologia utilize uma técnica que reduz consideravelmente o período de recuperação de cirurgias odontológicas e melhora a previsibilidade dos resultados, principalmente em cirurgias de implantes dentários. Sobretudo, o melhor é que essa técnica é feita com a otimização de componentes naturais do sangue humano. Vamos entender melhor isso a seguir.

O que é PRP

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um subproduto do sangue obtido através de um processo mecânico que separa conteúdo plasmático. Na prática odontológica, o plasma rico em plaquetas é utilizado para acelerar o processo cicatricial de cirurgias e portanto na formação de novo tecido ósseo.

Isso ocorre porque ele possui componentes chamados fatores de crescimento, que naturalmente servem para acelerar a cicatrização de feridas e regeneração de tecidos no corpo humano. A diferença é que nesse subproduto a concentração de plaquetas é muito mais alta e dessa maneira pode ser aplicada diretamente no local da cirurgia.

Saiba mais sobre enxerto ósseo.

Essa técnica começa com a coleta prévia de uma amostra de sangue do próprio paciente que será submetido à cirurgia. O tubo contendo sangue é colocado em uma centrifuga, e logo depois de seguir algumas fases, o plasma fica mecanicamente separado. O resultado é um biomaterial de consistência gelatinosa que pode ser então empregado nas cirurgias odontológicas.

As cirurgias mais frequentes que se beneficiam com essa técnica são as de enxerto ósseo para implantes dentários, reconstrução de rebordos alveolares, levantamento de assoalho do seio maxilar e reconstrução de outros defeitos ósseos.

Como o plasma rico em plaquetas é derivado do próprio sangue do paciente, certamente o risco rejeição imunológica e infecções são quase inexistentes. Em caso de dúvidas, então entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.



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Enxerto ósseo com BMP – proteínas ósseas

Escrito por Escrito por: Dr. Markarian - Implante Dentário em . Postado em Implantes Dentários, Enxerto Ósseo. Nenhum comentário em Enxerto ósseo com BMP – proteínas ósseas

O enxerto ósseo com BMP é uma moderna técnica para reconstrução óssea. Muitas pessoas que necessitam de reabilitação oral através dos implantes dentários podem, a princípio, não recebê-los de imediato.

Como sabemos, os implantes dentários são fixados nos ossos da mandíbula e/ou maxilar, mas por alguns motivos nem todas as pessoas possuem volume ósseo adequado nessa região que viabilizem a colocação dos implantes dentários. 

Algumas condições podem causar “defeitos” nos ossos da boca. Os mais comuns são a própria ausência de dentes por muitos anos (que causa perda óssea) e algumas doenças periodontais que “consomem” parte do tecido ósseo ao longo dos anos.

Felizmente, a odontologia avançou muito nas técnicas para resolução desses problemas com a prática de enxertos ósseos para recomposição da estrutura ideal para colocação dos implantes dentários.

Saiba mais sobre enxerto ósseo.

Em algumas ocasiões já abordamos aqui em nosso blog as diferentes técnicas de enxertia óssea. Mas hoje vamos nos aprofundar na técnica considerada hoje pela odontologia como a mais moderna e com menos riscos.

Trata-se do enxerto ósseo com BMP, sigla em inglês do termo Bone Morphogenetic Protein, que é uma proteína morfogenética óssea, que na prática é a derivação sintética de uma proteína osteoindutiva naturalmente presente no tecido ósseo humano.

As pesquisas do campo da engenharia genética conseguiram isolar essa proteína para uso em enxertia óssea na odontologia e na medicina. A técnica consiste na colocação de pequenas esponjas de colágeno com BMP na região onde é necessário a recomposição de volume ósseo.

Quando aplicada, a BMP age como um indutor de formação de novo tecido ósseo, ou seja, ela ajuda a formar estrutura óssea necessária para colocação de implantes dentários. Isso ocorre porque essa proteína é sobretudo capaz de induzir a transformação de células primitivas em células formadoras de osso. 

Vantagens da técnica

As vantagens dessa técnica em relação ao enxerto autógeno (onde o osso transplantado é retirado de outra parte do corpo do próprio paciente), tem a ver com a potencialização de formação óssea, bem como a velocidade e quantidade de osso formado ser maior do que em outras técnicas.

A qualidade final do osso é sobretudo semelhante à do osso natural do paciente. No enxerto ósseo autógeno, o osso transplantado é previamente retirado cirurgicamente da crista ilíaca (osso da região pélvica), da mandíbula ou da calota craniana. Ou seja, o paciente é submetido, no mínimo, a duas cirurgias.

Além disso, algumas vezes há uma falha na integração do enxerto. No enxerto com BMP também é provável a redução do risco de rejeição do enxerto. O risco de rejeição também quase não existe, já que nessa técnica a formação é de osso do próprio paciente. 

A desvantagem é o custo. Como esta é uma técnica relativamente nova, ainda é mais onerosa em relação às outras formas de enxerto ósseo. Em caso de dúvidas, então entre em contato conosco. Ficaremos felizes em atendê-lo.



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Os desafios dos implantes dentários em área estética

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Normalmente, existem duas situações que levam uma pessoa a precisar de implantes dentários em área estética (frontal):

  • Ou perda dentária (mobilidade dentária) pós doença periodontal
  • Ou perda dentária ou fratura pós acidente, sendo essas perdas unitárias ou múltiplas, recentes ou antigas.

Área estética é a parte mais visível da arcada e merece atenção e agilidade

A colocação de implantes dentários em área estética exige um resultado mais aperfeiçoado por justamente estarem na parte mais visível da arcada dentária. Mas essa região possui algumas particularidades que são consideradas desafiadoras. No entanto, não necessariamente impedem o procedimento. Principais desafios de implantes em área estética:

Urgência da situação

A perda de dentes, principalmente na área estética, é traumática e desagradável. Independente da forma que ela ocorreu, a situação exige urgência na resolução para que o paciente possa retornar as suas atividades normais.

A indicação para esses casos normalmente são implantes dentários com a técnica de carga imediata. Ou seja, a colocação dos implantes e próteses provisórias em até 72 horas para imediato restabelecimento visual e funcional.

É importante que o procedimento de implante dentário seja feito o quanto antes após a perda dentária, para evitar a progressão da reabsorção óssea e prejuízo no formato da gengiva.

Em muitos casos, especialmente quando a perda ou fratura foi por acidente, o implante pode ser feito com tranquilidade logo em seguida da extração da raiz.

Condição óssea e gengival desfavorável

Para que o implante seja realizado com segurança, a primeira coisa que o cirurgião avalia após a perda dentária é o comprometimento ósseo e gengival, pois é da integridade desses tecidos que depende o sucesso da cirurgia.

Essas condições podem ser constatadas por exames clínicos e de imagem. Veja alguns exemplos de condições desfavoráveis e possíveis soluções:

Se a perda dentária ocorreu pós doença periodontal, a base óssea necessária para sustentação do implante pode estar fragilizada, exigindo que essa questão seja solucionada em primeiro lugar, para depois se pensar em implante.

A espessura e altura óssea podem ser reconstruídas com enxerto ósseo ou com levantamento do seio maxilar. Também é extremamente importante que a doença periodontal seja controlada e paralisada.

Se o paciente está com mobilidade dentaria ou houve uma fratura na raiz do dente e não há como preserva-lo, ou seja, quando a extração é inevitável, o bom cirurgião dentista faz o procedimento de remoção dentária com o máximo cuidado a fim de preservar a parede óssea e os tecidos moles para posterior colocação dos implantes.

Se a indicação dos implantes é para substituição de ponte em paciente que está ha muito tempo desdentado na área estética, certamente a reabsorção óssea local esta avançada e com comprometimento da base óssea ideal.

Esses casos também podem ser solucionados com enxerto ósseo para reconstrução da estrutura e posterior colocação dos implantes.

Se há deficiência no tecido gengival, é possível fazer enxerto de tecido mole para reconstrução e melhora da estrutura e visual estético da gengiva.

Normalmente a falta de estrutura óssea e gengival não é empecilho para realização dos implantes dentários, representando apenas um contratempo.

Nesses casos, é preciso que o paciente tenha um pouco de paciência até a resolução do caso, pois ele não ficará desdentado durante esse processo.

Harmonia entre prótese e dentes remanescentes

Outro cuidado a ser tomado para alcançar o sucesso nesse procedimento, é a escolha dos implantes e das próteses adequadas. O formato e calibre dos implantes para região estética são especiais, normalmente em formato cilindro-cônico para melhor estabilização.

Eles devem ser cuidadosamente instalados, pois o correto posicionamento, tanto em inclinação, como em profundidade, influencia no resultado estético da prótese em relação aos dentes naturais remanescentes.

Implantes na área estética também exigem cuidado na escolha dos materiais da prótese para que fiquem em harmonia com os dentes naturais remanescentes. Elas preferencialmente devem conter material branco (zircônia) na parte interna e não metálico.

A porcelana é um ótimo material para o revestimento da prótese, porque imita muito bem a textura, cor e translucidez dos dentes humanos. Atualmente existem até mesmo implantes fabricados em cerâmica pura (Pure Ceramic), ideais para esta região.

Saiba mais sobre carga imediata

Cuidados pós-operatório

Carga mastigatória

A estrutura óssea e gengival da área estética é naturalmente mais delicada do que na região posterior. Portanto o paciente deve ser cuidadoso com esforço mastigatório nos primeiro meses após a cirurgia até a completa osseointegração e regeneração óssea, com o intuito de evitar a perda dos implantes.

Acompanhamento profissional

É importante que o paciente compareça a todas as consultas programadas após a cirurgia, pois somente assim o cirurgião vai poder acompanhar o sucesso ou insucesso do procedimento.

Higiene

É extremamente necessário que o paciente tenha cuidado redobrado com a higiene oral a fim de evitar infecções ao redor do implante (periimplantite).

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A Clínica ImplArt tem estrutura e equipe especializada que influenciam positivamente no sucesso do implante dentário em área estética. A cirurgia pode ser previamente simulada em computador através de um software.

Dessa forma é possível planejar o posicionamento, a quantidade e o modelo dos implantes de acordo com a disponibilidade óssea do paciente, visando resultado estético e harmonioso. Entre em contato conosco e agende uma consulta



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