Reabilitação oral com coroas de porcelana individuais

A reabilitação oral individualizada em porcelana pode corrigir a estética e mastigação

O conceito da palavra reabilitar vem RE-HABILITAR, ou seja, tornar a pessoa capaz novamente de executar uma função. No caso da reabilitação oral estamos portanto nos referindo aos atos naturais que os dentes e da boca, e que nos capacitam para a funções normais (fisiológicas).

Quem precisa de um tratamento bucal reabilitador?

Em um paciente com a boca disfuncional (não-funcional) podem haver um ou mais fatores que em maior ou menor grau afetam as funções:

• Mastigatória
• Deglutição (engolir)
• Dicção (a fala)
• Respiração
• Estética (não é função, mas pode estar afetada)

Por isso um tratamento reabilitador é diferente de um tratamento comum ou mais simples.

A reabilitação visa reconstruir a boca do paciente e devolver suas funções

Indicações para a reabilitação oral da boca

Portanto a necessidade de reabilitar melhor uma boca ocorre justamente quando ela perdeu suas características funcionais originais devido a:

• Desgastes dos dentes por bruxismo
• Dentes fraturados
• Vários/todos os dentes ausentes
• Dentes tortos não corrigíveis por aparelhos (exige estudo)
• Ossos da boca fora de posição
• Cáries em vários/todos os dentes
• Dentaduras velhas e próteses dentárias desgastadas
• Paciente periodontal (com perdas ósseas)
• Perda de dimensão vertical (boca murcha)
• Desgastes químicos dos dentes por refluxo ou então consumo de bebidas ácidas
• Doenças do esmalte dos dentes
• Próteses dentárias antigas e mal adaptadas.
• Oclusão (mordida) desequilibrada ou então desajustada
• Dores na articulação da boca (ATM)

A melhor técnica de reabilitação oral vai depender do tratamento final

A técnica indicada para resolver o caso clínico com reabilitação oral vai depender da necessidade específica que muda a cada paciente. Todavia há alguns pontos que são básicos e estabelecem a sequência do tratamento bucal passo a passo (POR PRIORIDADE):

1ª ETAPA

Remoção de focos de infecção: remoção de cáries, tratamento de gengiva, extração de raízes, tratamento de canal, extração de dentes muito mal posicionados, drenagem de pús, fixação de dentes muito moles, etc.

2ª ETAPA

Realização da preparação estrutural do caso: nesta etapa são instalados implantes dentários e são feitos enxertos ósseos e gengivais quando necessário. Em dentes naturais são colocados núcleos, e canais com lesões são retratados. Também melhoramos e corrigimos a mordida do paciente (oclusão) por meio de próteses provisórias. Como consequência a estética do paciente também melhora rapidamente.

3ª ETAPA

Reabilitação final completa: neste passo vamos fazer as próteses dentárias definitivas, sejam elas fixas em implantes dentários, ou prótese fixa em dentes. Se o planejamento final for com próteses móveis ou dentaduras elas serão feitas neste passo também. Nesta fase toda a mordida e estética do paciente tem que estar definidas.

4ª ETAPA

Refinamento estético: neste passo podemos fazer tratamentos estéticos adicionais (se necessário) como clareamento dental, restaurações em resina, facetas de porcelana, lentes de contato dental, recontorno em resina, enxertos gengivais complementares.

Em reabilitações orais da boca toda, o cirurgião-dentista precisa usar técnicas avançadas de quase todas as especialidades odontológicas. Os tratamentos da boca toda são os mais exigentes para o cirurgião-dentista, exigindo conhecimentos profundos sobre todas as áreas da Odontologia. Por isso só faça uma reabilitação oral com um cirurgião dentista experiente. Nosso coordenador clínico o especialista Dr Markarian tem a experiência de mais de 10.000 implantes instalados e milhares de reabilitações orais concluídas.

Especialidades da Odontologia envolvidas nas reabilitações orais individuais

Não existe por enquanto a especialidade de reabilitação oral na odontologia. Porém é importante que o dentista tenha experiência em reabilitações e de preferência tenha um laboratório de prótese dentária na clínica. Veja as principais áreas envolvidas em uma reabilitação oral bem feita:

• Oclusão (mordida)
• ATM (articulação da boca)
• Implantodontia (implantes dentários)
• Prótese dentária – próteses fixas e removíveis
• Endodontia (tratamento de canal)
• Periodontia – saúde das gengivas
• Cirurgia-Oral
• Dentística – Restaurações e estética
• Odontologia Digital (no caso de nossa clínica é um diferencial)

O implante total com dentes (coroas) individualizados é uma técnica que fixa uma coroa para cada um dos implantes distribuídos por toda arcada.

Coroas de porcelana individualizadas para reabilitação oral completa. Na ImplArt são elaboradas com técnicas digitais para maior rapidez, eficiência e qualidade em sistema DayClinic. A principal indicação para o tratamento com implante de todos os dentes individualizados é quando o paciente perdeu ou está perdendo todos os dentes.

Fazer dentes individuais sobre implante em todos os dentes é uma técnica muito avançada da implantodontia e da reabilitação oral. Entretanto sua indicação e viabilidade precisam ser bem examinadas para determinar se a pessoa é uma boa candidata para implante de todos os dentes individualizados. Em princípio, os requisitos básicos para fazer implantes individualizados são:

• Quantidade óssea abundante (ausência de perda óssea)
• Quantidade de gengiva preservada em relação à uma dentição natural
• Em um sorriso aberto o paciente não pode mostrar a gengiva

A perda óssea e de gengiva dificultam as reabilitações funcionais da boca. A perda óssea e o remodelamento gengival ocorrem por conseqüência da perda dos dentes. O remodelamento da gengiva leva a perda do formato dos arcos que caracterizam a dentição natural. O resultado do aspecto gengival de um tratamento com implante de todos os dentes individualizados é certamente diferente de uma gengiva com dentição natural. Nos casos de sorriso muito aberto, seria necessário realizar uma prótese com uma camada de gengiva artificial para simular o aspecto de uma gengiva normal.

Leia mais sobre caracterização de gengiva em próteses.

Dúvidas frequentes sobre uma reconstrução de dentes:

Posso fazer um enxerto de osso ou de gengiva para aumentar primeiro o volume de osso/gengiva para permitir um Implante de todos os dentes individualizados?

Sim, porém mesmo que haja um ganho de volume desses tecidos, o formato da gengiva não será igual ao de uma dentição natural (formato de arco).

Quais as contraindicações de implante de todos os dentes individualizados?

Basicamente são estes abaixo:

• Sorriso muito aberto e que exibe a gengiva
• Perdas ósseas em espessura ou altura
• Defeitos gengivais

Nesses casos, a estética dos dentes não ficaria boa utilizando implantes um a um.

Considerações sobre reabilitação oral com implantes individualizados

Em virtude de perda óssea que ocorre após a perda dos dentes, o mais comum é que o paciente não consiga realizar um implante de todos os dentes individualizados. Entretanto, pode-se recorrer a um caso muito mais simples e que traz excelentes resultados, que é o implante total com menos implantes distribuídos e uma prótese fixa da arcada completa.

A prótese pode ou não ter uma camada de gengiva para dessa maneira simular o aspecto de dentes naturais, mas a aplicação depende do caso. Muitos pacientes relutam a ideia de usar gengiva artificial em suas próteses, porque acha a aparência como de uma dentadura. Entretanto, com o avanço das técnicas e dos materiais utilizados, a gengiva artificial da prótese consegue reproduzir a estética e a naturalidade de uma gengiva natural. Os tipos de próteses para implante total são:

• Resina (prótese protocolo)
• Porcelana (estrutura interna metálica e acabamento em porcelana – protocolo cerâmico)
• Zircônia (estrutura interna em zircônia branca livre de metais, recoberta com porcelana – prótese metal free). Trata-se de uma prótese dentária feita em 3d – técnica digital

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