A reabilitação oral estética sobre implantes dentários e dentes praticada hoje não pode prescindir da Zircônia. Exemplificamos no caso clínico a seguir como podemos obter uma estética dental muito agradável e natural sobre implantes e dentes.

Entre as vantagens da reabilitação oral em zircônia temos:

- Estética superior
- Grande biocompatibilidade
- Menor possibilidade de escurecimento da gengiva, pela exposição metálica
- Translucidez do dente final muito próxima a de um dente natural
- Alta resistência e durabilidade

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Reafirmando nosso compromisso de trazer sempre as mais novas tecnologias em implantodontia e odontologia estética, em outubro de 2010, o Dr Roberto Markarian, especialista responsável pela clínica ImplArt, esteve em Barcelona- Espanha para realizar treinamento em uma nova tecnologia que está se desenvolvendo, a de implantes de Zircônia. Fomos os primeiros brasileiros a receber treinamento para utilização do novo sistema.

A zircônia é um material cerâmico branco, com alta resistência, que neste caso substitui o titânio que normalmente constitui o implante dentário.
As vantagens dos implantes de zircônia seriam:

- Mais adequados a áreas estéticas
- Menor possibilidade de mancha cinza em caso de gengivas finas que deixam transparecer o implante de titânio
- Menor chance de problema estético em caso de retração gengival ao redor do implante.

O uso do implante de zircônia se extende a perdas dentárias individuais ou de alguns dentes, não estando bem indicado para casos de implante total da arcada dental.

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Ainda tem Dúvidas? Participe do Fórum da Clínica ImplArt para discussões sobre implante dentário, day clinic, estética dental e próteses em porcelana e zircônia

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O tratamento com implantes dentários é muitas vezes um marco na vida de uma pessoa. A transição de uma dentição natural com problemas ou doenças que inviabilizam a sua permanência na boca tem impactos psicológicos, além é claro do investimento de tempo e o financeiro.

Mesmo assim, é comum que alguns pacientes procurem por um tratamento o mais econômico possível, sem estar atentos à qualidade do material que estão recebendo em sua prótese dental. Isto se aplica também em casos de prótese protocolo, que são aqueles onde se fazem todos os dentes de uma arcada de uma só vez.
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Existem vários tipos de dentes que podem ser aplicados, além da qualidade da resina utilizada, que impactam na durabilidade e no aspecto estético da prótese final sobre implantes.

O que é a gengiva caracterizada?
Trata-se de uma técnica artesanal na qual o técnico de laboratório cria na camada de gengiva da prótese protocolo um aspecto “camuflado” tentando imitar as nuances de cor que existem em uma gengiva natural. Existe uma escala de modelos de cor padronizada chamada STG (Sistema Thomaz-Gomes), onde já temos a maioria das diferentes opções. Essa escala é sobreposta à gengiva existente do paciente para verificar qual a cor mais adequada. O Objetivo é criar uma transição natural entre a gengiva do paciente e a gengiva da prótese protocolo.

Qual a melhor marca de dentes importados?
Temos algumas boas opções de marcas de dentes para prótese protocolo. Vou destacar a Trilux (Italia), A Heraeus-Kulzer (Alemã), Ivoclar-Vivadent (Suiça) como os melhores dentes que existem hoje mundialmente.

Os dentes importados são mais bonitos do que os nacionais?
Existem tecnologias incríveis na elaboração dos dentes em resina para próteses totais. Possuem uma gama de cores e formatos para todos os tipos de pacientes e necessidades. Os dentes podem ser grandes, pequenos, triangulares, quadrados ou mesmo arredondados. Alguns reproduzem até mesmo texturas na superfície para que o dente aparente ser mais natural. Existem cores diferentes no dente na região de raiz e a ponta desses dentes normalmente é mais transparente, tal qual nos dentes naturais.

Os dentes são mais resistentes?
Sim, os dentes mais modernos hoje são feitos com partículas no seu interior que evitam desgaste excessivo. Por exemplo quando os dentes são de resina com baixa carga como em muitas marcas de dentes nacionais, apresentam marcas de desgaste prematuramente. Além disso podem sofrer alterações de cor mais rapidamente. Estes desgastes deixam a prótese com aspecto de “velha” mais rapidamente e podem indicar a sua troca.

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O pacote estético consiste em um conjunto de procedimentos estéticos que são realizados juntos, que visam melhorar muito a estética do sorriso de forma rápida e eficiente.
É especialmente indicado para pessoas que preocupam com a aparência de seu sorriso, especialmente modelos e atores.

Como é feito?
É feito um estudo do sorriso de cada paciente por fotografias, moldes e medidas que permitem um estudo detalhado em computador para verificar qual a necessidade estética de cada paciente. Dessa maneira podemos prever quais os tratamentos necessários para devolver a harmonia ao sorriso, seja por meio de clareamento dental, forma da gengiva, mudanças na forma e cor dos dentes, implantes dentários, facetas de porcelana ou restaurações estéticas.
Podem ainda ser planejados procedimentos de recontorno em resina, desgastes, acréscimos, mudanças de cor com diferentes materiais com o objetivo de obter uma melhor harmonia no sorriso de forma rápida e definitiva.

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Muitos pacientes ficam ansiosos por terminar o tratamento com implantes dentários rapidamente.
Em alguns casos conseguimos realizar a carga imediata e ao menos realizar um dente provisório porém nem sempre existe a indicação precisa da carga imediata.
Existem dificuldades técnicas que vão desde o baixo travamento inicial do implante, um osso poroso, ou um implante na região posterior da boca que exerce força demais.

Os pacientes devem saber que um dente provisório tem múltiplas funções:

- verificar se a forma, cor e tamanho do dente estão adequados
- permite analisar e corrigir a mordida
- permite verificar se os componentes protéticos escolhidos estão adequados e se funcionam bem
- favorece a cicatrização gengival que irá adquirir um formato mais adequado
- ajuda a prever se serão necessárias cirurgias adicionais como enxerto gengival ou mesmo ósseo

Enfim, permite experimentações que permitem prever e aperfeiçoar a estética final. Gasta-se um pouco mais de tempo porém em compensação teremos certamente um resultado final muito mais satisfatório.

Veja as fotos do caso a seguir onde obtivemos um formato gengival muito interessante após utilizar um dente provisório por 6 meses.

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A Clínica ImplArt acaba de lançar um Fórum pioneiro na Odontologia, que permitirá a discussão de temas relacionados a tratamentos odontológicos com implante dentário e odontologia estética.

Dúvidas, sugestões, questionamentos? Acesse nosso Fórum e participe!

http://www.implanteesteticaforum.com.br

Tanto pacientes quanto profissionais poderão participar com comentários e perguntas. Os temas serão respondidos e moderados por dentistas da equipe da Clínica ImplArt. Para participar do fórum é necessário um breve registro no site.

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A busca por um sorriso mais branco vem se tornando a cada dia mais comum. O Clareamento ou Branqueamento Dental é uma solução não invasiva que branqueia a superfície dental e é um método excelente para obter um sorriso mais harmônico.

Em um tratamento com reabilitação oral estética, ou mesmo próteses comuns, restaurações e implantes, o clareamento dentário não deve ser feito após o final do tratamento, como muitos pensam. É necessário saber antes a cor final que os dentes atingiram para podermos selecionar a cor correta dos novos trabalhos estéticos.

Antes de iniciar o clareamento dental, a pessoa precisa passar por uma avaliação dos tecidos bucais, considerando dentes, gengiva, língua e mucosa interna. Como cada caso é diferente do outro, não há um padrão de clareamento, mas, dentes amarelados, marrons, escurecidos por igual ou com manchas extrínsecas (por consumo de chá, café, cigarro e acúmulo de placa bacteriana) são retiradas com mais facilidade.

O paciente deve saber que após realizar um clareamento dentário, pode haver diferença de cor entre próteses antigas, coroas, pontes ou restaurações, com a cor mais clara dos dentes branqueados. A diferença pode tornar necessário renovar esses tratamentos pra uniformizar o sorriso.

Todos os tipos de clareamento dental se baseiam em géis de peróxidos, sendo os mais comuns o peróxido de carbamida e o peróxido de hidrogênio, em diferentes concentrações. Essas substâncias agem seletivamente nas moléculas orgânicas dos corantes nos dentes, destruindo-as.

Existem basicamente duas maneiras de realizar um clareamento dental, uma em consultório ( a laser) e outra na qual você realiza o tratamento em casa, ambas com resultados semelhantes:

CLAREAMENTO EM CONSULTÓRIO - A LASER

Também conhecido como clareamento a Laser. Utilizando um gel clareador de alta potencia, é possível clarear um ou mais dentes em uma única sessão de 45 a 60 minutos. Ideal para quem tem pouco tempo e exige resultados rápidos ou acha desconfortável o clareamento caseiro. É verdade que o gel clareador por si só age no dente e o clareia. Entretanto, com a aplicação do Laser que também é combinado com LEDs (luzes de alta potência) que aceleram a velocidade de reação do clareador, tornando o processo mais eficiente.

O produto clareador é composto de peróxido de carbamida a 35% ou um peróxido de hidrogênio em alta concentração. Como efeitos colaterais do clareamento, temos alterações TEMPORÁRIAS E REVERSÍVEIS, sendo comum que os dentes fiquem sensíveis e que as gengivas fiquem temporáriamente brancas ou esbranquiçadas. As gengivas voltam ao normal em alguns minutos, enquanto que a sensibilidade dos dentes desaparece em poucos dias. O paciente pode tomar medicamentos analgésicos para alivio da dor.

Sua efetividade varia de pessoa para pessoa e depende também da potência do gel clareador utilizado e do tipo de manchas presentes. O Clareamento Dental não é permanente e deve ser feito um retoque em um período de tempo que pode variar de acordo com seus hábitos alimentares, principalmente no que diz respeito a alimentos com corantes como café, chás, refrigerantes ou vinhos.

O CLAREAMENTO DENTAL NÃO FAZ MAL AOS DENTES

Em pesquisas científicas, o Dr. Roberto Markarian verificou que o Clareamento Dental não prejudica o esmalte dos dentes¹, agindo somente na parte orgânica do dente, deixando os minerais intactos, assim sendo, é um tratamento seguro e indicado em dentes que estão amarelados por maus hábitos alimentares, medicamentos, pelo fumo ou pela idade.

¹ Dental Bleaching: Trace element concentration in enamel using particle accelerator. FRANCCI C, MARKARIAN RA, SPADA AE, NAKAMA R, MORI M, ADDED N, RIZZUTTO MA. International Academy of Dental Research, Honolulu, Hawaii - CD-ROM OF Abstracts, 2004.

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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

- Sei que não existe uma garantia, mas estou fazendo um tratamento em minha cidade há mais de dois anos e estou exausta, e quando vi o seu site, acendeu uma esperança, mas acho que nem o senhor pode me dar uma certeza do que gostaria de ouvir.
Resposta: Em odontologia cada caso clínico precisa ser avaliado com critério. Existem diversos fatores que interferem no andamento do tratamento clínico. Porém se o paciente tem dúvidas e não se sente seguro com o andamento de seu tratamento, deveria buscar opiniões de outros especialistas. Procure um profissional Especialista em Implantodontia certificado pelo CFO , pois um bom profissional detalhará os riscos do seu tratamento e lhe informará sobre o planejamento e o resultado previsto de forma realista, segura e ética. Lembrando sempre que cada caso é um caso.

- Gostaria que me explicasse se meus ossos forem porosos, ou de qualidade ruim, poderia haver problemas com meus outros implantes a serem colocados?
Resposta: A qualidade do osso interfere no planejamento dos implantes, seja no número de implantes dentários a ser colocados, comprimento, diâmetro ou mesmo no tipo de prótese a ser instalada.

Enfim existe um fator importante em relação a qualidade do osso, não existe? Minha dentista anterior disse que precisaria primeiro retirar os pinos que não deram certo, aguardar três meses, recolocá-los e ainda esperar 6 meses para ver o que dá.
Resposta: Sempre que um implante falha na osseointegração precisa ser removido. A decisão de instalar um novo implante logo em seguida depende da disponibilidade óssea na região. Quando há um defeito ósseo convém esperarmos 3 meses pois a maioria deles se regenera espontâneamente nesse tempo.

- Seis implantes são suficientes para suportar uma prótese sem gengiva? Corre o risco de minha boca ficar estéticamente feia?
Resposta: Hoje em dia sabemos que 4 implantes são suficientes para realizar uma prótese. O número de implantes não interfere normalmente na estética final, sendo mais relevante a sua posição. A quantidade óssea também é relevante para definir se a prótese pode ser feita sem gengiva.

- De acordo com a minha tomografia, ficará um espaçamento bastante grande entre os pinos, isso não afeta a securidade da prótese?
Resposta: Mais do que o espaçamento o que importa é que a distribuição seja capaz de resistir a forças. Por exemplo em uma mesa as pernas devem permitir equilíbrio, se todas estiverem posicionadas muito próximas ela pode ter baixa estabilidade.

Como então seria a aparência durante esse período de osseointegração? Se coloca algo que tenha ao menos a aparência de dente ou ficaria o metal exposto?
Resposta: Na maioria dos seus implantes a aparência seria dos implantes parcialmente expostos na boca ou mesmo submersos pela gengiva.
Clique e veja uma foto de implante dentário cicatrizado. Podemos planejar dentes provisórios para algumas regiões de sua boca, caso prefira.

Tenho 4 tumores na cabeça, meningeomas, sendo um de 8cm e meio; então preciso acompanhá-los através de Ressonância Magnética, todos os anos, pois não é possível operá-los. Vou colocar próteses em 3 dentes de metalocerâmica e farei 1 implante. Estes metais que vão dento da porcelana, na metalocerâmica e o metal que é utilizado pra o implante podem ser substituidos por outros materiais?
Pois para fazer a Ressonãncia Magnética não pode ser usado metal. E a Ressonãncia Magnética é o único exame indicado para avaliar o encéfalo com tumores.
Resposta: Os materiais que você cita podem sim ser substituídos por outros materiais que não interfiram na imagem de ressonância.
Porém você deve decidir isso antes de terminar o tratamento. Podemos indicar a Zircônia como material de eleição em casos como o seu

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O All-on-4 oferece aos pacientes vários benefícios claros:

Estabilidade mesmo com um volume ósseo mínimo
Através da inclinação dos dois implantes posteriores, podem ser utilizados implantes mais longos em volume ósseo mínimo, aumentando assim o contato entre o osso e o implante e reduzindo a necessidade de aumento de osso vertical. Os implantes inclinados posteriores podem ser ancorados em osso de maior qualidade, reduzindo os cantileveres e melhorando o suporte da prótese.

Bons resultados clínicos
Os estudos biomecânicos revelam que os implantes inclinados, quando fazem parte do suporte protético, não têm um efeito negativo na distribuição de carga. A inclinação de implantes tem sido utilizada na prática clínica desde há mais de uma década e tem apresentado resultados favoráveis.

Planejamento com NobelGuide
Os implantes All-on-4 podem ser planejados e executados através da utilização do conceito de tratamento NobelGuide, assegurando o diagnóstico, planeamento e colocação do implante precisos. O Software NobelGuide permite o diagnóstico detalhado, por exemplo a identificação de osso disponível, a colocação virtual do implante de acordo com a situação anatómica e as necessidades protéticas e a encomenda da férula cirúrgica individualizada. O NobelGuide suporta técnicas de retalho minimamente invasivas, bem como o acesso cirúrgico através de pequenos retalhos e retalhos completos, com a férula cirúrgica a assegurar a colocação guiada e exata, do implante.

Flexibilidade protética
Com o sistema All-on-4, os pacientes beneficiam de uma restauração implantossuportada imediata, dado que é aparafusada uma prótese provisória sobre os implantes logo após a cirurgia. As soluções definitivas para o All-on-4 incluem próteses fixas, tais como a ponte NobelProcera Implant Bridge Titanium com revestimento em acrílico ou coroas individuais NobelProcera cimentadas na estrutura da ponte, além de soluções removíveis, tais como sobredentaduras em acrílico sobre a barra de sobredentadura NobelProcera Implant Bar Overdenture.

Maior eficácia
Resultados de fluxo de tratamento eficiente em menores tempos de tratamento e maior satisfação do paciente.

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Na rotina de uma clínica especializada em implantodontia, é muito comum receber pacientes fumantes. Na maioria das vezes o cigarro está presente há mais de 10 anos e em grande quantidade. Se houver combinação com higiene oral pobre o resultado pode ser catastrófico.

Os sinais e sintomas causados pelo cigarro são comuns:
- Dentes com mobilidade
- Dentes manchados pela nicotina
- Dentes que se movimentaram de sua posição original
- Sangue e pús na gengiva
- Raizes dentárias expostas
- Dores nos dentes

Enfim, sintomas clássicos de doença periodontal em estados variáveis, além de comprometimento estético.
O planejamento do tratamento na maioria das vezes envolve em primeiro lugar a remoção dos focos de infecção, como dentes cáries e tártaro. Em seguida são posicionadas próteses provisórias e são realizadas as restaurações. A reconstrução da boca, que é também chamada de reabilitação oral só ocorre depois que tudo está limpo.

O fumante tem que saber de antemão que seu caso sempre será complicado, entre os motivos estão:
- perda óssea decorrente da infecção periodontal
- resposta de cicatrização lenta devido ao fumo
- comprometimentos estéticos como dentes manchados
- maior chance de perder implantes por rejeição
- maior chance de infecção em enxertos

As dificuldades biológicas fazem com que os tratamentos tenham sempre maior possibilidade de complicações e problemas. Por isso na maioria das vezes evitamos técnicas arrojadas como enxertos ósseos grandes, implantes com carga imediata ou rápida.
Orientamos o paciente a parar de fumar literalmente e a utilizar os artificios de quem quer parar de fumar por pelo menos 15 dias antes da cirurgia e até 2 meses depois de realizada. Isto não significa que os problemas do cigarro não podem atingir implantes depois de realizados. O FUMO É UM VENENO PARA A BOCA, e as fotos atrás das caixas de cigarro são verídicas, pelo menos podemos dizer para as da boca. Quando vejo um grupo de jovens fumando, o que é muito comum, já imagino que haverá ainda muitos pacientes para a implantodontia.
Hoje, por sorte, já temos em nossa clínica um bom histórico de pessoas que pararam de fumar para realizar seu tratamento dentário com mais segurança. Mas é claro, tudo depende do quão importante é o tratamento para a pessoa.

Um Abraço e Feliz 2011!

Dr Roberto Markarian

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Nela publicaremos com freqüência atualizações sobre novas técnicas, tipos de tratamentos odontológicos e materiais.
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Veja algumas imagens abaixo, Aproveite!

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O sistema de facetas de porcelana em pequena espessura, também são conhecidas como “lumineers”‘, ou lente de contato dental. As lumineers se originaram nos Estados Unidos, sendo feitas com uma porcelana especial patenteada (Cerinate).

Vantagens:
Com a lumineers, os dentes quase não sofrem reduções e desgastes, limitados a cerca de 0,2 milímetros. As facetas comuns exigem ao menos 1,5 mm de desgaste.
A porcelana utilizada é importada, sendo mais forte e mais fina do que as facetas de porcelana laminadas comuns.
Apresenta reversibilidade: se for necessário é possível remover a faceta, já que o esmalte do dente foi preservado.
Não existe dor no processo de fabricação, pois o desgaste ocorre em esmalte somente, sem invadir camadas profundas dos dentes.

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Prótese fixa da Arcada completa com implante dentário

- Realizamos primerio estudos da condição óssea do paciente, com radiografia panorâmica ou mesmo tomografia computadorizada. Mesmo se houver pouco osso disponível, tentaremos de todas as formas evitar enxertos para simplificar o tratamento e acelerar o processo
- O planejamento engloba a inserção de implantes (entre 4 e 6 pinos, sendo 4 implantes o número mais comum altualmente), que são suficientes para suportar todos os dentes. Estes implantes são colocados no osso maxilar para melhor firmeza.
- Esperamos 3 meses para fazer a prótese. Durante esse período a paciente permanece provisóriamente com a mesma prótese. Porém pode-se fazer uma nova prótese caso a que venha utilizando esteja em condições ruins.
- Após os 3 meses iniciamos a confecção da definitiva, o que deve levar em torno de 6 sessões. Pode ser realizada mais rapidamente mediante planejamento prévio.
- A estética final é determinada pelas provas que iremos fazer durante o processo. Volume de gengiva, cor e formato de dentes.

- Neste ponto se corrige o perfil do queixo e o volume do lábio, bem como as marcas de expressão do rosto.
- Em todos os passos a paciente pode participar opinando sobre o resultado estético. A satisfação neste quesito tem que ser obrigatória para a conclusão do trabalho, desde que não haja impedimentos técnicos.

- O resultado esperado é de um sorriso belo e jovial, diminuição das marcas de expressão que ocorre pelo aumento do tônus muscular do lábio e até o nariz adquire um perfil mais correto, deixando muitas vezes de ser pontiagudo.

- A mastigação pode ser feita com muita firmeza, mesmo com alimentos mais duros, pois a prótese é fixa e tem uma estrutura interna de reforço. Todavia para uma maior durabilidade, deve-se evitar sobrecarregar a prótese.

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Pacientes Orfãos da Imbra devem procurar um especialista em implante dentário para concluir seu tratamento rapidamente

Com a falência da Clínica Imbra - maior rede de clínicas de implante do Brasil - um grande número de pacientes que tiveram tratamentos iniciados e pagos, ficaram sem perspectiva de assistência e conclusão.

Alguns problemas técnicos podem ocorrer caso o término do tratamento demore para ser realizado:

- reabsorção parcial ou completa de enxertos ósseos- perda óssea ao redor de implantes
- movimentações dentárias (extrusão dentária, inclinação dos dentes, giroversão)
- perda do implante dental
- acúmulo de tártaro e placa bacteriana na região do implante
- crescimento gengival excessivo na região do implante
- fratura, soltura ou descoloração de prótese provisória (dentes unitários, próteses fixas, dentadura)
- soltura de componentes intermediários parafusados sobre o implante

Apesar dos evidentes transtornos iniciais, os pacientes orfãos da Imbra devem procurar atendimento com especialistas em implante dentário, ou clinicas de implante. Caso tenha dúvidas, procure a Clínica ImplArt em São Paulo para esclarecimentos.

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Algumas vezes os dentes de leite precisam ser removidos para dar lugar a implantes dentários

Os dentes de leite são os primeiros a nascer na boca ajudando no crescimento do osso, para dar suporte aos dentes que virão posteriormente. Eles são muito importantes para ajudar as crianças na articulação das primeiras palavras e na mastigação dos alimentos. Depois esses dentes caem para a chegada dos dentes permanentes que vão acompanhar a pessoa para o resto da vida.
A troca só acontece quando o dente permanente está no local para substituir, ou seja, o dente de leite só cai quando seu substituto já está posicionado. Conforme o dente permanente se forma, a raiz do dente de leite é reabsorvida até que ele fique totalmente sem suporte e sem força. Dessa forma, ele fica mole e cai.

Quando o dente permanente não está pronto para realizar essa substituição o processo natural, que ocorre dentro do osso, fica interrompido e não há a absorção da raiz do dente de leite. Ele fica retido e não cai. Entretanto, a presença desse dente no meio da arcada permanente atrapalha não só a estética, mas a mordida também fica comprometida.

Dessa forma, o dente de leite deve ser substituído por um dente artificial, que logo em seguida é retirado para que um implante dentário tome seu lugar. O implante é muito importante para deixar a arcada dentária uniforme e não sobrecarregar os outros dentes. Ele também serve para manter a mordida e a mastigação corretas para o paciente ter um dia a dia normal. Outra alternativa para o tratamento seria planejar uma movimentação ortodôntica na região para fechar o espaço.

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Ausência de dentes congênita - agenesia - pode ser tratada com implantes ou ortodontia para obter estética natural e função

A agenesia dentária é caracterizada pela ausência de dentes. Ela pode se apresentar de duas formas como na ausência de poucos dentes (hipodontia) ou na ausência total de dentes (anodontia). O problema não acontece com muita regularidade e afeta especialmente o sisos (terceiros molares), os incisivos laterais superiores e pré-molares. Segundo estudos, a agenesia dentária afeta cerca de 7% da população mundial.

Fatores infecciosos, nutricionais ou traumáticos podem ser relacionados as causas. Entretanto, a principal responsável é a hereditariedade, o que torna difícil qualquer manobra de prevenção. O diagnóstico é o principal fator para o tratamento da agenesia. Ele é baseado em radiografia e exames clínicos.

A melhor opção para recompor a dentição é o uso da técnica dos implantes dentários. O implante consiste em um pino de titânio que substitui a raiz de um dente perdido. Ele serve de apoio para a prótese que será semelhante aos dentes naturais e vai manter uma boa estética e manter a função. Em casos de dentes anteriores onde é necessária uma estética perfeita, podemos utilizar coroas em porcelana pura (metal free), principalmente as de zirconia.

Uma das peças chaves para o tratamento da agenesia é o diagnóstico precoce. O tratamento pode ser feito em pessoas com qualquer idade, mas tudo fica mais fácil com as crianças, que ainda não possuem a formação dentária completa e a mobilidade é maior. Em crianças apesar de não ser possível utilizar implantes, pode-se fazer um planejamento com uso de aparelhos (ortodontia). O ortodontista iré planejar o caso e decidir se o mais correto para o caso é fechar o espaço, movimentando os dentes, ou mantê-lo aberto até o final da fase de crescimento da criança, quando podem ser feitos os implantes. Para manter a estética do sorriso até o momento do implante, muitas vezes se realiza uma prótese provisória móvel.

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Veja os recursos mais atuais que podem ajudar quem tem medo de dentista

A odontofobia (medo do dentista) ocorre com uma pequena porcentagem de pacientes,e pode ter intensidade variável. Em casos mais leves o paciente relata uma ansiedade leve, porém em graus mais acentuados pode haver taquicardia, sensação de pânico, transpiração excessiva, tonturas e desmaios.

Muitas vezes a odontofobia afasta o paciente do consultório odontológico por anos. Como consequência mais comum temos pacientes com graves problemas bucais como cáries e infecções periodontais, além de comprometimento estético do sorriso.

Existem casos de odontofobia com sintomas atípicos como enjôo, náusea excessiva, intolerância ao toque na boca. O tratamento dentário em pacientes odontofóbicos pode ser difícil até mesmo para procedimentos simples como moldagens, limpeza, restaurações. Em situações de fobias acentuadas um procedimento como implantes ou mesmo extrações dentárias podem ser impossíveis para o paciente.

Temos relatos em nossa clínica de pacientes que já relatavam taquicardia e transpiração ao simplesmente iniciar uma conversa com o dentista.

A origem psicológica da odontofobia está ligada a episódios traumáticos (trauma) que se fixaram na sub consciente do paciente, na maioria das vezes desde a infância. O tratamento do paciente fóbico pode ser feito com psicoterapia.

Em casos moderados de odontofobia onde os procedimentos dentários são necessários podemos lançar mão de um sedativo. Em nossa prática o Óxido nitroso foi abandonado por não apresentar bons resultados ao gerar uma sedação muito leve. A técnica realmente eficiente é a de sedação endovenosa EV, na qual o paciente permanece em estado de sonolência profunda durante o procedimento odontológico, que pode se estender por 4 horas de duração.
Em casos extremos onde mesmo sob sedação ainda o paciente se agita, indicamos a anestesia geral em ambiente hospitalar.

Pela dificuldade inerente ao tratamento dentário em um paciente odontofóbico, indicamos na maioria das vezes tratamentos mais simples e rápidos sob o sistema de day clinic.

Caso tenha mais dúvidas ou queira dar seu depoimento entre em contato conosco!

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Técnica de carga rápida utiliza conceitos biológicos e tecnologia para reestabelecer sorriso

Os melhores casos para carga rápida são:
- Dentes anteriores (pois recebem menos carga)
- Implante total da arcada (principalmente na arcada inferior), na arcada superior deve haver osso muito abundante
- Alguns casos onde houve fratura dental (pois o dente tem que ser removido com máxima urgência)
- Implante zigomático

NÃO devem ser feitos com implantes com carga imediata:
- dentes do fundo ( recebem muita força)
- regiões que receberam enxerto ósseo
- implantes com pouco travamento inicial
- pacientes com bruxismo
- pacientes fumantes (tem elevado risco de problemas)

Os implantes utilizados em cirurgia de implante com carga imediata são também especiais para permitir um máximo travamento do implante (estabilidade primária).
Algumas vezes porém se o dentista não conseguir um travamento suficiente do implante (se não ficar firme), a carga imediata é abortada, infelizmente. Isto pode ocorrer pois a consistência óssea é variável e difícil de prever. Um implante “frouxo”pode ter falhas na osseointegração com muita facilidade, caso seja feito um dente (sujeito a carga). Espera-se então o tempo normal de cicatrização, que varia entre 3 e 6 meses.

Em nossa clínica preferimos fazer a carga imediata com próteses provisórias. Fazer o dente definitivo quando ainda há sinais de inchaço na gengiva pode levar a falhas na estética final e no conforto da prótese.

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Mini implante ortodôntico é muito eficaz e deve ser planejado por especialistas

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Prótese total fixa sobre implante com ou sem gengiva?

Existem próteses que não tem a camada de gengiva. Nessas próteses fixas, os dentes são esculpidos individualmente. O resultado estético na maioria das vezes é superior e a estética mais natural.
Para fazer a prótese sem gengiva, temos uma camada de estrutura metálica de reforço. Sobre ela podem ser aplicados um Cerômero (prótese metaloplástica) ou uma Cerâmica (prótese metalocerâmica), sendo a cerâmica (porcelana) de melhor qualidade.
Recentemente os avanços tecnológicos permitiram que uma prótese da arcada completa possa ser construída sem nenhum metal. Para tanto se utiliza uma cerâmica ultra-resistente chamada Zircônia.

A prótese com gengiva está melhor indicada para pacientes com grandes perdas ósseas, as que ocorrem quando a pessoa perdeu os dentes há muito tempo, ou sofreu de doença periodontal. A gengiva artificial tem então a função de preenchimento, para que o lábio tenha volume desde o vermelhão até o nariz. Esse preenchimento atenua o chamado “bigode chinês” e dá mais jovialidade ao rosto. Em casos com muita perda óssea se a prótese for feita somente com dentes esculpidos em porcelana, temos a possibiidade de os dentes ficarem muito compridos, que desagrada alguns pacientes.

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O óxido de zirconia é um material cerâmico branco e vem sofrendo aperfeiçoamentos ao longo do tempo. Já é possível vislumbrar que os implantes dentários e praticamente todos os tratamentos dentários serão feitos em zircônia.

Entre as vantagens da zircônia citamos:

Biocompatibilidade - aceitação pelo corpo humano
Resistência
Cor branca - favorece a estética

A Zirconia é um material tão resistente que tem que ser trabalhado por máquinas em CAD/CAM - processo controlado por computador que desgasta as peças em 3D com precisão máxima.

Podemos utilizar a zircônia para criar:
Dentes e próteses completamente com uma estética fantastica e extremamente naturais.
Implantes dentários brancos (implante cerâmico) - evitam sobras e aparecimento de escuros no sorriso
Pilares e componentes de implante dental totalmente brancos
Próteses e dentes com excelente adaptação - devido ao processo de computador.

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Video mostra de forma ilustrativa como é feita a cirurgia de implante dentário de um dente individual (unitário). Basicamente é feita uma pequena abertura na gengiva, pela qual se tem acesso ao osso. Inicia-se uma pequena perfuração por meio de brocas especiais para expandir a abertura. Em seguida se insere o implante e pode ser feita uma sutura (pontos). Quanto ao tempo, em casos simples o processo todo pode levar menos de 15 minutos.
Alguns pacientes têm medo mas na realidade não existe força durante a cirurgia de implante dentário, trata-se de uma cirurgia bastante delicada e de precisão.
O pós operatório de implante dentário é normalmente sem qualquer dor, porém alguma sensibilidade pode ser esperada na região. O dente definitivo pode ser feito entre 3 e 6 meses a critério do cirurgião.
Em algumas situações pode ser feita variações da técnica para fazer um dente provisório no mesmo ato da cirurgia (carga imediata).
Existe uma variação da técnica pela qual a abertura inicial para acesso do osso é ainda menor, apelidada de técnica sem corte ou guiada por computador (nobelguide).

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Uma overdenture é uma prótese total (dentadura) que usa o apoio de implantes para melhorar a sua fixação. Os implantes promovem uma melhor fixação e evitam a saída da prótese porém ainda permitem alguma movimentação e báscula na boca. Entretanto o paciente consegue remover a prótese com facilidade sempre que necessário ou para higiene oral.
O sistema mostrado no video é tipo o´ring (macho femea). Existem outros sitemas de fixação como barra-clipe ou outros tipos de encaixes macho-fêmea.
A única prótese que não apresenta movimentação em boca é aquela parafusada, diretamente sobre os implantes ou por meio de pilares (abutments) chamada prótese protocolo branemark.

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Muito embora praticamente todos os consultórios odontológicos ofereçam implante dental, o número de verdadeiros especialistas em Implantodontia é pequeno. Segundo o Conselho Federal de Odontologia temos no brasil 228.000 Dentistas, enquanto que somente 4318 tem o título de especialista em Implantodontia (1,9% do total).

Isto acontece pois a maioria dos dentistas conhece um colega de confiança que realiza implantes, ou então realiza aprimoramentos de 3 meses somente.

O curso que forma um Especialista em Implantes leva mais de 2 anos com 1000h de atividades de clínica, pesquisa e aulas.

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Um Abraço!

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Em muitos casos, o especialista precisa utilizar diversas técnicas para que o paciente possa sorrir novamente. Implantes, próteses, carga imediata, reabilitação oral são algumas opções para o paciente. Em todas as situações, o dentista vai definir a melhor estratégia para cada pessoa.

Um dos problemas para devolver aquele “super sorriso” é aquela linha ou sombra de metal escura que pode aparecer perto da gengiva depois de terminar uma prótese dentária. Na maioria das vezes, isso acontece quando a prótese possui um reforço de metal revestido por resina ou porcelana. Além disso, também pode acontecer exposição da terminação em metal, fratura de revestimento estético, manchas e até retração gengival.

Pessoas que possuem problemas gengivais ou periodontais têm mais chance de sofrer com a linha escura perto da gengiva. Pacientes com gengivas delicadas e transparentes também possuem esse problema.

Uma boa opção para fugir dessa linha são os materiais metal-free de alumina ou zircônia (livres de metal). Elas possuem um reforço interno em porcelanas de alta resistência brancas e opacas.

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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Comparativamente qual o melhor material? enxerto autógeno (retirado da própria pessoa), o alógeno (banco de óssos) ou liofilizado em pó (sintético ou bovino)?
O osso autógeno é melhor em quase todos os aspectos como taxas de sucesso e aceitação. Apresenta porém maior morbidade cirúrgica, maior tempo maior de recuperação, pois requer duas cirurgias a da região doadora e a receptora.

Qual enxerto pode ser utilizado em pequenos defeitos ou nos grandes?
Em cirurgias de levantamento seio pode ser utilizado o enxerto em pó ou então um bloco de osso pode ser triturado para ser melhor adaptado. Em casos de defeitos maiores é necessário utilizar blocos.

Quanto custa um enxerto ósseo? É possível estimar preço e valores de materiais?
Não é possível estimar custos de tratamentos sem a realização de um exame clínico apurado, onde serão verificados exames complementares como tomografia computadorizada, radiografia panorâmica, exames da saúde geral do paciente.
Casos mais simples podem ser realizados em consultório, porém casos mais complexos requerem cirurgias maiores, sedação ou anestesia geral e internação hospitalar. Como consequência há aumentos nos honorários e custos de tratamentos.

Posso fazer meu tratamento com sedação?
Quase todos os tratamentos podem ser realizados sob sedação. Em nossa prática, verificamos que o óxido nitroso não é eficiente para acalmar o paciente por completo. Portanto preconizamos sedação em hospital dia, pois é possível realizar uma sedação mais profunda (semelhante a uma endoscopia), na qual o paciente tem um ótimo conforto. Tanto a sedação ou anestesia geral requerem internação por 1 dia somente.
É necessário companhia para deixar o hospital normalmente.

Como é a sequencia de tratamento? vou ficar sem o dente?
A solução com enxertos exige várias etapas de tratamento:
1- Remoçao do dente comprometido– e posterior espera da cicatrizaçao da regiao naturalmente por 1 mês no minimo. Utilizaçao de protese provisória.
2- Realizaçao do enxerto – precisa ser avalaida a quantidade óssea que a região irá precisar. Isto implica na seleção da área doadora por exemplo. Espera entre 6 e 9 meses
3- Realização de implante – espera de 3 meses
4- Realização da prótese –

É importante ressaltar que todos os procedimentos estao sujeitos a riscos de insucesso variáveis. Naturalmente, trabalhamos com as mais recentes técnicas para minimizar os riscos.

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veja mais em www.implart.com.br

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Para colocar o implante, o paciente passa por uma cirurgia ambulatorial com anestesia local e duração aproximada de uma hora. A recuperação pós-operatória é considerada simples, mas para isso, o paciente precisa seguir as instruções do dentista.

Quando o paciente apresenta a falta de mais de um dente ele pode optar por realizar vários implantes individualizados ou colocar um número menor de implantes para confeccionar uma ponte fixa.

O procedimento para a colocação de implantes individualizados em pacientes que perderam mais de um dente será determinado pelo dentista, que vai avaliar algumas características antes de iniciar o tratamento como a espectativa do paciente, quantidade óssea disponível e a saúde das estruturas bucais.

No caso dos implantes individualizados, o paciente pode optar por essa técnica por temer que seus dentes percam o aspecto natural com o implante. Nesse procedimento, cada dente é apoiado em um implante. Porém bons resultados também sao obtidos com próteses fixas com menos implantes.

Os implantes individualizados demandam mais tempo e maior planejamento para sua execução. Em todos os casos de implantes ou próteses, somente o especialista pode definir qual a melhor conduta para cada pessoa e como o procedimento será realizado.

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Foi realizada neste caso prótese dentária tipo protocolo em metal- porcelana (metalocerâmica), sobre 4 implantes no maxilar superior. A paciente vinha usando prótese total (dentadura) há 10 anos. A porcelana tem vantagens frente a outros materiais para prótese dental entre elas melhor estética, durabilidade e resistência ao desgaste.

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O Comportamento do metal dentro do tecido ósseo é o grande diferencial do procedimento de implantes
A osseointegração é caracterizada pela união do osso com uma superfície de titânio, que tem a capacidade de se incorporar ao osso. Os pinos conseguem atuar como raízes dentárias artificiais. O procedimento pode ser feito para a implantação de um ou mais dentes.
Com essa técnica, o organismo não consegue identificar o titânio intraosseo, já que após a colocação da peça dentro do osso, as células ósseas migram para a superfície do metal. Assim, um tecido ósseo é formado ao redor do implante sem o crescimento de tecido fibroso.
Quem descobriu a técnica da osseointegração foi o médico sueco Per-Ingvar Bränemark na década de 60, através de experiências com a inserção de câmaras de titânio na fíbula de coelhos e obteve uma grande dificuldade para removê-las. Com seus estudos percebeu o comportamento íntimo entre o osso e titânio.
A capacidade do metal de se incorporar ao osso, quando implantado dentro do tecido ósseo, onde ficava o dente perdido, com total compatibilidade é o grande diferencial da osseointegração. Apesar de levar de quatro a seis meses para se finalizar completamente, esse tipo de implante é o que apresenta os resultados mais positivos.

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- Moderno centro cirúrgico,
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- Laser para clareamento dental
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- Ambiente calmo e relaxante na recepção

Desde já agradecemos por confiar a nós sua saúde bucal, e esperamos vê-lo em breve.

Nossa equipe, sob responsabilidade do Dr. Roberto Markarian, foi treinada para promover a você um tratamento personalizado, com a qualidade que você merece.

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Spa Odontológico

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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Tive dois implantes superiores e frontal mal sucedido, fiquei com a gengiva altíssima. Então fui em outra profissional, ela retirou os dois pinos e fez enxertos ósseo e enxerto gengival, num total de sete cirurgias, nessa última cirurgia ela colocou os dois pinos, mas está altíssima ainda a gengiva e muito feia. Será que a minha gengiva vai descer ?
A gengiva se apóia no osso que está logo abaixo e normalmente não se movimenta nem se desloca sozinha. O osso por sua vez não se modifica mais após a colocação dos implantes, por isso o implantodontista somente insere os implantes depois que estiver satisfeito com a estética da base óssea.
Os casos que envolvem a perda óssea na região anterior são os mais difíceis de resolução. Requerem literalmente muita paciência por parte do paciente pois as dificuldades técnicas são muito grandes normalmente.
O procedimento de enxerto de gengiva é dos mais difíceis na odontologia.

Equipe ImplArt
Estética Dental e Implantodontia
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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Gostaria de saber mais um pouco sobre o implante dental- tipo protocolo (fixo) Realmente nao precisa colocar parafusos para todos os dentes (implante dente a dente)? alguns parafusos ja sustentaram a protese toda? há algo novo esse implante? pois so agora ouvi falar e fiquei muito animada em saber
A prótese tipo protocolo branemark repõe todos os dentes de uma vez só. Nesse tipo de prótese dentária são colocados entre 4 e 6 implantes dentais. Esses implantes são suficientes para suportar a prótese por toda a vida. A durabilidade dos implantes porém, varia de pessoa a pessoa de acordo com os hábitos de higiene oral, entre outros fatores. As primeiras próteses protocolo foram colocadas há mais de 40 anos e continuam funcionando.
Não é necessário fazer um implante dental para cada dente (dente a dente) apesar de ser um pedido comum entre os pacientes, a colocação de diversos implantes dificulta o procedimento da cirurgia e também da prótese, não é também sinônimo de uma melhor estética final.

Veja abaixo exemplo de prótese tipo protocolo total branemark (superior e inferior)

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A Clinica odontológica ImplArt foi formada há 8 anos e coordenada pelo Dr Roberto Markarian, sediada em Sao Paulo-SP Brasil, com a missão de oferecer o que existe de mais avançado na Odontologia, enfocando para a Estética Dental e Implantodontia

Realizamos todos os tratamentos em sistema SPA Odontologico e Dental Day Clinic

Possuimos em nossa equipe especialistas em:

Periodontia (tratamento das gengivas e raizes dos dentes)
Endodontia (tratamento de canal)
Estética (beleza do sorriso)
Implantodontia (implante dentario)
Buco maxilo facial (cirurgia dentária)
Clinica geral (limpezas, dentistica, restaurações)

Venha fazer seu tratamento conosco. Será um prazer atendê-lo.
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Equipe ImplArt

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Na clínica ImplArt SPA, fazer Implantes e outros tratamentos odontológicos dormindo - sob sedação - é uma realidade.

A sedação permite que um paciente fique extremamente relaxado durante um tratamento, enquanto que o dentista realiza os procedimentos. a sedação também permite que se utilize muito menos anestésicos do que o normal.

Está especialmente indicado para pessoas que tem grande ansiedade ao ir ao consultório odontológico, medos, fobias (odontofóbicos). Em geral realiza-se um grande número de procedimentos no Dental Day Clinic (Spa Odontológico)

Atenção: A sedação não é indicada para crianças ou para pacientes especiais! Nesses casos o melhor é utilizar a anestesia geral.

Saiba mais sobre SPA odontológico e sedação

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Dr Roberto Markarian
Especialista em Implantodontia
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Gostaria de saber quais as chances de fazer um implante, pois tenho 48 nos e sou diabetico tipo 1 a 32 anos, tenho insuficiencia renal cronica sem fazer hemodialise.
As doenças renais e seus medicamentos não interferem na cicatrização de um implante. Todavia, podem influenciar nos medicamentos receitados antes e após a cirurgia. O diabetes sim pode alterar a cicatrização geral do corpo bem como a de um implante. O melhor é controlar a glicemia primeiro para depois fazer os procedimentos.

Quero saber se quem tem osteoporose não deve fazer implante dentário, e se quem faz tem um tempo determinado para trocar esse implante?
A osteoporose afeta com maior severidade os ossos longos do corpo. Normalmente os maxilares não são afetados pela rarefação óssea e não há problemas na cicatrização de implantes. Existem doenças que elteram o metabolismo do Cálcio que sim podem ser relevantes.

Gostaria de saber se uma pessoa que toma remédios controlados pode fazer o implante.
Não existe restrição para a maioria dos remédios mas precisamos saber quais sao especificamente

Desejo uma orientação se cirurgia para implante é segura para quem tem o virus HIV, tem algum perigo?
O fato de ser soropositivo não impede nenhum tratamento. O importante é estar com boa saúde geral e em um estado de imunidade melhor antes de sofrer qualquer procedimento.

Dr. Roberto Markarian
Estética Dental e Implantodontia
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Após o implante quanto tempo demora para poder mastigar normalmente?
Segundo as técnicas convencionais, depois da colocação do implante é necessário esperar a consolidação do osso ao seu redor, num processo chamado osseointegração que demora aproximadamente 3 meses. Depois disso é feito um dente que pode ser utlizado para mastigar normalmente.
As técnicas de carga imediata mais modernas permitem que em alguns casos selecionados uma prótese provisória ou até definitiva possa ser realizada e instalada entre 24h e 72h.

Quais medicamentos que deverão ser usados após cirurgia?
Normalmente se utiliza um antibiótico comum como a amoxicicilina, um antiinflamatório corticóide ou convencional, e de forma opcional analgésicos como o Tylenol ou dipirona.

Qual o período para revisão do implante?
O implante requer cuidados como os de um dente convencional. Uma consulta a cada 6 meses seria suficiente para cuidar de seus implantes.
Entretanto a critério do dentista esse prazo pode ser aumentado ou reduzido.

Meu dente se quebrou devido a um acidente, posso implantar outro imediatamente?
Na maioria dos casos é melhor fazer outro dente imediatamente para manter a estética do sorriso e forma da gengiva. Caso tenha havido perda de osso ou gengiva deverá ser feito um planejamento indivualizado.

Uma adolescente de 14 anos poderia fazer um implante dentario ?
Os implantes dentais não devem ser feitos em pessoas durante a fase de crescimento pois não se movimentam junto com o osso. O melhor é utlizar próteses provisórias para repor a estética de forma temporária até que o crescimento pare. Assim se atinge um melhor resultado estético.

Fiz três implantes dentários há quatros meses e um deles comecou a sair pús, é um caso urgente ? Tenho medo de me ocasionar algo mais grave, pode levar à perda óssea?
Um implante com pús deve ser examinado com urgência, pois a infecção pode levar à perda do implante. Com frequencia ocorre perda óssea na região ao redor de um implante infeccionado.

Marque já sua consulta,

Dr. Roberto Markarian
Estética Dental e Implantodontia

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É causado por uma associação de fatores, entre eles: problemas na erupção dentária onde os dentes ficam submersos sob a gengiva. Freio labial muito tenso, tonus da musculatura labial deficiente.

Na maioria dos casos uma cirurgia plastica gengival simples (gengivectomia) pode resolver o problema do sorriso gengival. Em casos mais acentuados pode ser necessária uma cirurgia para remodelação do osso e/ou recontorno dos dentes com resinas ou próteses estéticas.

Em alguns casos uma gengivectomia pode ser indicada quando há crescimento exagerado da gengiva em pacientes que usam aparelho dentario ortodontico ou apenas para estética

Pós operatório:
A recuperação após a cirurgia de sorriso gengival é boa. Pode haver ardência na região operada mas normalmente é temporária. Como o tecido fica exposto após a cirurgia, é necessário evitar alimentos duros que podem machucar, e também alimentos ácidos que causam sensação de ardor.
Pode haver a formação de um material branco ou esbranquiçado na gengiva. Se após a limpeza não for possível removê-lo, não force, caso contrário pode se machucar. Na boca a “casquinha”da ferida tem esse aspecto e conforme a nova gengiva for se formando, irá desaparecer sozinho. Em 7 dias já terá um aspecto bastante normal e se houver pontos poderão ser removidos.

Veja este caso com grande avanço estético. Antes, a paciente apresentava dentes pequenos, sorriso gengival, dentes amarelados.

Foi realizada reabilitação estética com clareamento dental, recontorno dental com resinas e plástica gengival.

A gengiva se mostra ainda avermelhada devido à recente cirurgia plástica gengival.

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Dr. Roberto Markarian

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O implante odontológico é feito de titânio que é um metal que não sofre corrosão quando inserido no corpo humano e não apresenta fenômenos de rejeição imunológica. A rejeição propriamente dita é quando o sistema imunológico da pessoa identifica um corpo estranho e tenta destruí-lo ou removê-lo do corpo para defender a integridade do indivíduo.

Na verdade um implante pode sim ser perdido porém por mecanismos diferentes que podem ocorrer isolados ou em conjunto. Podemos citar de forma sucinta alguns fatores como: sobrecarga de força sobre o implante, infecção ao redor do implante, fixação insatisfatória do implante no momento da instalação, técnica cirurgica inadequada, qualidade dos implantes, higiene do campo cirúrgico.

O sucesso da técnica é devido a um bom conjunto de fatores e estas características do titânio sem dúvida são positivas, mas por si não garantiriam o sucesso do procedimento. O sucesso depende, em suma, do planejamento da técnica cirúrgica, um profissional competente e bem treinado na técnica pode alcançar excelentes resultados.

Vou responder aqui algumas dúvidas muito comuns sobre a rejeição de implante dentário:

- não é normal haver dor na região do implante. Seria importante o paciente delimitar se a dor é na gengiva ou se é mais interna. Ajuda no diagnóstico. Muitas vezes o paciente liga e diz que o implante está mole, sendo que se trata apenas do provisório que ficou solto.

- não é normal haver mobilidade do implante ou do dente. Podem ser sinais de rejeição do implante.

- Em situações onde o implante fica perto do nervo pode haver aumento da sensibilidade (hiperestesia), que muitas vezes é reversível. Também pode haver parestesia (perda de sensibilidade).

- Após a falha de um implante é normal sim removermos o implante dental e esperarmos um prazo que varia entre 2 e 3 meses. O organismo por si só limpa a região e forma um novo osso ali. Apesar da ansiedade e frustração do paciente, é o melhor a fazer sim.

- Em alguns casos podemos colocar um implante no mesmo local, no mesmo ato de retirada do implante ruim.

- A perda de um implante não tem nada a ver com tumores ou câncer. Se houver dor retiramos e pronto, em 3 meses iremos realizar novamente.

- A carga imediata sempre gera mais chance de insucesso do que em um procedimento normal. Se você não tiver pressa para terminar o seu tratamento não faça carga imediata. Suas chances de sucesso compensam o risco de problemas.

- Pús e secreções também não são normais na região de enxertos e implantes, sinal de alerta.

Venha fazer seu tratamento conosco. Será um prazer atendê-lo.

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Existem basicamente duas maneiras de realizar um clareamento dental, uma em consultório e outra na qual você realiza o tratamento em casa, ambas com resultados semelhantes:

Clareamento em Consultório (clareamento a laser)
Utilizando um gel clareador de alta potencia, é possível clarear um ou mais dentes em uma única sessão de 45 a 60 minutos. Ideal para quem tem pouco tempo e exige resultados rápidos ou se sente confortável para realizar o tratamento caseiro. Tembém pode ser utilizada para o clareamento unitárioem caso de dentes manchados.

Clareamento Caseiro
Nesta modalidade são feitos moldes prévios de seus dentes para permitir a fabricação de moldeiras em silicone personalizadas. Dentro dessas moldeiras deve ser colocado o produto clareador, de baixa concentação, diariamente antes de dormir. O tratamento pode durar entre 15 e 30 dias.

Em uma pesquisa, o Dr. Roberto Markarian verificou que o Clareamento Dental não prejudica o esmalte dos dentes¹, assim sendo, é um tratamento especialmente indicado em dentes que estão amarelados por maus hábitos alimentares, medicamentos, pelo fumo ou pela idade. Sua efetividade varia de pessoa para pessoa e depende também da potência do gel clareador utilizado e do tipo de manchamento presente.

O Clareamento Dental não é permanente e deve ser feito um retoque em um período de tempo que pode variar de acordo com seus hábitos alimentares, principalmente no que diz respeito a alimentos com corantes como café, chás, refrigerantes ou vinhos. Em alguns casos pode haver uma sensibilidade temporária.

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¹ Dental Bleaching: Trace element concentration in enamel using particle accelerator. FRANCCI C, MARKARIAN RA, SPADA AE, NAKAMA R, MORI M, ADDED N, RIZZUTTO MA. International Academy of Dental Research, Honolulu, Hawaii – CD-ROM OF Abstracts, 2004.

palavras chave: porcelana, resina, odontologia estética, facetas em porcelana, clareamento, dental, dentario, branqueamento, spa, odontologico, implante, day clinic, reabilitação oral, porcelana, resinas, restaurações

Ao fazer a escolha do material do material que será usado na sua prótese, o paciente tem que estar ciente do que está “comprando”. Todos os materiais dentários tem vantagens e desvantagens que o tornam mais apropriado para determinados casos. A seguir darei dados sobre os materiais e minha opinião sobre o assunto.

Resina: Na essência, as resinas são plásticos reforçados, e podem ser escolhidos em cores compatíveis com dentes naturais. Tem como desvantagens a mudança de cor ao longo do tempo e a menor resistência. Tem como pontos positivos o menor custo e boa estética inicial. As restaurações em resina tendem a durar menos do que em porcelana ou metal, pois sao mais frágeis e sujeitas a desgaste.
Existem três tipos mais comuns de resinas: a) Resina composta fotoativada que servem principalmente para restaurações ou facetas diretamente no dente; 2) Resina acrílica, utilizada para próteses grandes como dentaduras 3) Resina fotoativada em laboratório que são aplicadas sobre uma moldagem do paciente e utilizadas para coroas, facetas e onlays.
Opinião: Acredito que os únicos casos onde a resina esteja bem empregada seja em próteses temporárias (provisório) ou reabilitações totais em implantes, quando conjugadas a estruturas de metal para reforço interno. São as próteses tipo protocolo branemark ou também conhecidas como próteses metaloplásticas, que utilizam dentes de estoque em resina e gengiva acrílica rósea. Para os demais tipos de reconstruções dentárias a resina é um material de qualidade inferior. Embora em alguns casos dure alguns anos, na maioria dos casos ela logo perde seu brilho e estética por se amarelar, podendo se fraturar ou soltar com facilidade. Como marcas de resinas temos Artglass, Synphony, Saeculus, Belleglass, entre outros.

Exemplo de prótese total em resina (metaloplastica) sobre implantes

Porcelana: A porcelana é um material vítreo de cores compatíveis com dentes. A estética da porcelana é o mais próximo que temos hoje de um dente natural. É um material inerte e portanto não sofre mudanças de cor com o tempo. Tem alta resistência ao desgaste e grande resistência mecânica, porém tem como desvantagem uma maior fragilidade a impactos e a dificuldade de reparo em caso de fraturas.
Opinião: As porcelanas sao materiais muito adequados para as próteses dentárias pois aliam estética, resistência e durabilidade. São imbátiíveis em casos de dentes anteriores como facetas e coroas. Para maior resistência podem ser unidas a uma camada de reforço interno em metal (metalocerâmica), ou em porcelana de alta resistencia (metal-free) como alumina ou zircônia. Como marcas e tipos de porcelanas temos In Ceram, Empress, Procera, Noritake (japonesa), Vita, entre outros

Exemplo de prótese total em porcelana (metaloceramica) sobre implantes

Antes de qualquer tratamento estético é interessante fazer um clareamento dental pois assim podemos escolher uma cor mais clara de porcelana, compatível com os demais dentes vizinhos, e assim obter melhor estética no tratamento.

Dr. Roberto Markarian
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Pacientes com escassez de tempo podem agora realizar tratamentos de forma rápida e planejada. O conceito de Day-Clinic, também conhecido como Spa odontológico, envolve a realização de um número maior de procedimentos em um único dia ou em poucos dias, de forma a reduzir o tempo e o custo do tratamento dental.

A maioria dos tratamentos dentários pode ser realizada em Day-Clinic, inclusive procedimentos complexos como implantes, carga imediata, facetas de porcelana, clareamento dental, próteses ou outras técnicas estéticas, mediante planejamento prévio.

Possuímos toda a infra-estrutura para realizar o seu Day-Clinic com todo o conforto para você! Entre em contato conosco para saber se o tratamento que você necessita pode ser realizado em Day-Clinic.

Melhorar a estética do seu sorriso pode ser mais rápido do que você imagina!

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Porém com o passar dos anos, surgiram fabricantes nacionais, que no início copiaram a tecnologia estrangeira e tem hoje tecnologia própria e ótima qualidade. Destacam-se empresas como a Conexão, Sin, Neodent, Titanium fix, Dentoflex. Muitas dessas empresas possuem hoje certificações de qualidade do FDA (EUA), CE (Europa), ISO e afins.

Os implantes importados continuam excelentes porém chegam ao mercado nacional a um custo elevado. Algumas marcas de implante importado tem vantagens técnicas que favorecem resultados estéticos ou a durabilidade do implante. Entre outras vantagens dos implante importado está o grande número de estudos que comprovam a sua eficiência e durabilidade.

Algumas empresas de implante realizam tratamentos especiais na superfície dos implantes de forma a torná-los mais biocompatíveis (superfície SLA - Straumann, Nanotite- 3i). Isto significa que há diminuição no tempo necessário para a cicatrização do implante, e maior índice de sucesso e menor probabilidade de perda de um implante (rejeição). A utilização de implantes nacionais ou importados deveria ser discutida entre o dentista e o paciente.

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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Segue uma coletânea de perguntas relevantes feitas por internautas:

Fiz um tratamento dentário no qual coloquei uma prótese fixa sendo ela não de porcelana, mas de veneer (resina). Diz o meu dentista que era melhor, isso tem dois meses e quase me arrependi por que eu queria de porcelana. E agora o que fazer?????
Re: Voce deveria mesmo fazer outra prótese, não há outra saída. Não é possível aproveitar a estrutura de metal da sua prótese para aplicar porcelana. Esse é um trabalho feito em laboratório. Além disso, nem o metal nem a porcelana aceitam união com outros materiais, nem colagens, nem remendos.

Gostaria de saber se quem teve que extrair os dentes por ter piorréia pode fazer implante dentário. E quais são os riscos para paciente que já apresentou esse quadro de infermidade dentária?
Re: A piorréia também e conhecida como doença periodontal ou periodontite. E’ uma doença causada por infecção bacteriana que ataca os tecidos ao redor do dente como gengiva e osso. Se todos os dentes foram removidos não há motivo de preocupação, entretanto, se existem dentes a doença tem que ser controlada antes de qualquer procedimento com implante. Um paciente periodontal leve a moderado controlado torna-se um paciente comum, podendo ser submetido a reabilitacao oral.

Minha namorada usa prótese e tem vontade de implantar novos dentes. Tenho uma amiga q fez e não gostei do resultado pois ficou parecendo dentadura. Esse procedimento ficaria perfeito? E se eu não gostar?
Re: Em implantes cada caso é um caso. O resultado estético depende de alguns fatores como quantidade óssea, numero de dentes perdidos e região, quantidade de gengiva, entre outros. Convido vocês a virem fazer uma avaliação clínica onde poderemos ter uma noção mais exata do que precisa ser feito.

Existe alguma maneira momentânea de bloquear luz negra nas próteses? sempre que vou a uma balada, festa, danceteria a luz negra faz meus dentes que sao próteses ficarem diferentes, isso me dá muita vergonha.
Re: Provavelmente sua prótese foi feita em acrílico / resina ou uma porcelana antiga. O melhor seria talvez pensar em trocar a prótese, pois temos materiais hoje em dia que são mais adequados e com fluorescência mais parecida aos dentes naturais.

Quero saber se quem tem implante no dente da frente pode usar aparelho?
Re: Pode sim mas com restrições, uma avaliação clínica é importante em casos de aparelho ortodôntico. Vale a pena salientar que o implante não se movimenta depois de instalado. Por isso deve ser feito por profissional capacitado e no local correto dentro do planejamento entre implantodontista/ortodontista.

palavras chave: estética dental, implante, implantes, porcelana, resina, luz negra, fluorescencia, aparelho, ortodontia, veneer, fixa

http://www.youtube.com/watch?v=FP42eL-IUOc&feature=related

Dr. Roberto Markarian
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(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Entrevista sobre implante dentario veiculada no canal NGT, com o Dr. Markarian, especialista em implantes pela USP. Veiculada em Junho de 2008 no quadro Pergunte ao especialista.

http://www.youtube.com/watch?v=nrBzwnUnzbQ&feature=related
Dr. Roberto Markarian
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palavras chave:implante dentario, implantes dentarios, enxerto, all on 4, dente, especialista, implante, implantes, carga imediata, all on four, especialista, carga imediata, imbra, odontologico, zigomatico, spa, implante, day clinic

(apenas ilustrativas e não substituem a avaliação clínica de seu caso)

Entrevista sobre implante dentario veiculada no canal NGT, com o Dr. Markarian, especialista em implantes pela USP. Veiculada em Maio de 2008.

<

http://www.youtube.com/watch?v=j1aEOA1QlYM

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Veja este exemplo de do tratamento, que estamos utilizando com grande eficiência.

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Palavras-Chave: implantes osseointegrados, carga imediata, maxima, carga, implante, implantes, dentario, dentarios, dental, prótese dentária, arcada completa, prótese fixa, dentes fixos, prótese, all on 4, all on four, total, dentadura, implantologia, todos os dentes.

São utilizados apenas 2 implantes para realizar a fixação na arcada inferior e entre 2 e 4 na arcada superior.

Hoje em dia é possível realizar carga imediata em casos selecionados. Ou seja, os implantes podem ser utilizados no mesmo dia de colocados para fixar a prótese.

É especialmente indicado para pacientes com dificuldades motoras para colocar ou remover a prótese, idosos, ou ainda em casos em que exista restrição ao custo do tratamento.

A overdenture continua a ser uma dentadura apenas fica mais firme devido aos implantes que ajudam a prender a prótese.

Para remover a cobertura do palato a única forma é utilizar uma prótese fixa sobre os implantes dentais.

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Implante da arcada total reestabelece a estética e mordida com eficiência

Veja este caso no qual foi realizada a reabilitação oral de arcada total da paciente por meio de planejamento prévio com implantes dentarios. A prótese é fixa sobre os implantes e a higienização é simples.
Mesmo os casos nos quais a estética está mais comprometida podem ter uma solução fácil. Além disso a pessoa recupera a eficiência de mastigação.
Os custos de um tratamento com implante total fixo são muito baixos se levarmos em consideração a gratificação que um paciente tem ao voltar a sorrir com vontade e convicção, além da recuperação da auto estima.

Venha fazer seu tratamento conosco. Será um prazer atendê-lo.

Planejamos o tratamento para realizá-lo com rapidez, mesmo que venha de outras cidades.

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Nessa seção temos as mais freqüentes dúvidas de nossos pacientes e internautas sobre Odontologia, implantes, clareamento e assuntos ligados à saúde bucal. Se você tem outras perguntas ou deseja agendar uma avaliação, por favor entre em contato por telefone (11 3262-4750) ou envie suas dúvidas através deste blog

Você também pode esclarecer suas dúvidas na seção de Procedimentos, onde encontrará textos sobre os principais tratamentos Odontológicos, Prevenção, Saúde, Odontologia Estética, Implantes e muito mais.

Dúvidas em Implantologia

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Realiza diversos procedimentos direcionados à odontologia estetica: implantes dentarios, enxertos, implantes zigomáticos, reabilitações orais.

Veja mais no site:
Clinica ImplArt SPA Implantes e Estetica

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Neste caso foi realizada uma reabilitação oral com implante total superior e total inferior com implantes odontologicos.
O implante total permite a reconstrução completa do sorriso e fornece ao paciente firmeza na mastigação, segurança pois não é móvel, facilidade de higienização e escovação. É o mais indicado para aqueles que perderam totalmente os seus dentes.
Houve uma mudança muito significativa na estética do sorriso.

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Realizado por:
Dr Roberto Markarian
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Neste caso foi feita a reabilitação com um pacote de estética com implantes.
O pacote estético consiste em um conjunto de procedimentos estéticos que são oferecidos em conjunto a um valor promocional, que visa melhorar muito a estética do sorriso de forma rápida e eficiente.

É especialmente indicado para modelos ou pessoas que preocupam com a aparência de seu sorriso.

É feito um estudo do sorriso de cada paciente por fotografias, moldes e medidas que permitem um detalhado em computador para verificar qual a necessidade estética de cada paciente.

Dessa maneira podemos prever quais os tratamentos necessários para devolver a harmonia ao sorriso, seja por meio de clareamento, forma da gengiva, mudanças na forma e cor dos dentes, implantes dentários, facetas de porcelana ou restaurações estéticas.

Tratamento concluído com grande avanço estético. Foi realizado um clareamento dentário a laser, implantes dentários, troca de restaurações de amálgama por resina, coroas em porcelana e recontorno dental com resinas
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Os avanços da odontologia atual são grandes, principalmente no que diz respeito à estética. Por meio de novos materiais e procedimentos restaurações de metal são removidas e substituídas por resina ou porcelana. Pequenos problemas na posição de dentes são facilmente corrigidos com resinas. Já dentes muito tortos podem ser reposicionados aparelhos totalmente transparentes. Entre o rol de procedimentos estéticos, o clareamento dental é praticamente obrigatório para deixar o sorriso mais branco e leve. Os pacientes freqüentemente perguntam se o clareamento dental faz mal ao esmalte dos dentes, mas já está comprovado por pesquisas científicas que não há alterações no mineral do dente pelo clareador.

Este tipo de cuidado com a aparência agrada às agências e muitas vezes pode garantir alguns trabalhos a mais para o modelo ou ator.

*Texto Publicado no site www.assuntodemodelo.com.br

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Os enxertos ósseos podem ser realizados com materiais artificiais, mas o enxerto que apresenta os melhores resutados é com o osso do próprio paciente que é obtido de outra região da boca. Pode ser feito enxerto em bloco ou fragmentado para elevar a membrana do seio maxilar (levantamento do seio maxilar). Em casos de grandes perdas ósseas utilizamos como área doadora o osso da bacia, chamado osso ilíaco, o que requer internação hospitalar.

Esta técnica apesar de ser mais invasiva pode resolver muito bem problemas de pessoas que perderam seus dentes há muitos anos e não se acostumam com dentaduras. Outros casos envolvem regiões menores como um ou dois dentes, nos quais um enxerto menor é utilizado. Os casos menores normalmente tem como causa infecções dentarias localizadas ou perdas lósseas localizadas antigas.

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· Os dentes vizinhos permanecem intactos

· A prótese é fixa sobre os implantes o que propicia resultados estéticos e de mastigação excelentes

· Rapidez e praticidade no tratamento pois as peças utilizadas são pré-fabricadas (6 sessões)

· Não sofre de doenças como cáries e infiltrações O paciente tem a ausência dos últimos dentes da arcada inferior direita. A melhor alternativa é utilizar uma prótese fixa sobre Implantes. Os implantes são instalados em uma única sessão, em um procedimento rápido e simples. A Prótese cerâmica é instalada após o período de cicatrização após 3 a 6 meses. A Nova prótese vai suportar a mesma força de mastigação que seus dentes naturais. Você terá uma solução estável e segura que permitirá a você comer tudo o que quiser.

Prótese Removível
Como alternativa para a colocação de implantes múltiplos temos as próteses removíveis:Esta alternativa é normalmente desconfortável e mais complicada de usar. Devido à sua mobilidade em boca, a capacidade de mastigação não pode ser comparada à de uma Prótese Fixa. Esta prótese é feita de plástico e tem uma estrutura com grampos de metal, o que afeta a sua aparência.

Próteses Removíveis e ‘Overdenture’
É possível instalar um número menor de implantes para colocar uma prótese removível, denominada “overdenture”, que tem uma retenção maior do que uma prótese convencional. Na arcada superior muitas vezes pode ser retirado o recobrimento do palato.

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